有糖尿病的人，少食多餐和一日三餐，血糖会有啥分歧？ -

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张先生查出了糖尿病，他听说少食多餐比如一天吃五六顿饭有助于控制血糖，可天天这样吃饭太难做到了，他想知道少食多餐和一日三餐血糖会有啥不同？

【医生评析】

相信不少有糖尿病的人都听到过少食多餐这个词，这确实是糖尿病控制血糖的方法之一，但就像张先生遇到的问题一样，真正实施起来有一定的难度，尤其是中青年人还需要上班工作，很难做到少食多餐。实际上并非所有有糖尿病的人都需要少食多餐，它只适用于少部分人，如何理解呢？

首先需要知道的是，有糖尿病的人对血糖的控制有两个标准，一是将血糖控制达标，比如空腹血糖至少应小于7.0mmol/L，餐后2小时血糖至少不能高于10.0mmol/L；二是避免血糖的波动，尤其是餐前血糖与餐后2小时血糖的差值最大不能超过4mmol/L，否则对血管的损害比单纯的高血压还要大。这就要求有糖尿病的日常监测血糖时，不但要关注血糖的高低，还要对比餐前餐后血糖的差值，才能将血糖真正控制达标。

由于餐后血糖的高低与进餐有密不可分的关系，当餐前血糖与餐后2小时血糖的差值超过了4.0mmol/L的标准时，就需要进一步严格控制进食量。而严格控制了进食量又会导致营养素摄入不足，怎么办？此时采取少食多餐的方法，既有利于缩小餐前餐后血糖的差值，又可避免营养素缺乏的问题，可谓是一举两得。

那么，是不是存在餐前餐后血糖差值过大的人都必须少食多餐呢？少食多餐做起来真的比较难。事实上，还有一种一日三餐的方法，也可以起到类似少食多餐的作用，这就是加大早餐进食量，简单地说就是早餐多吃点，把早中晚餐的进食最按照2：2：1进行分配为什么呢？

早餐前身体处于空腹状态，机体中的能量物质经过一夜的消耗基本耗尽需要及时补充，且各组织器官从睡眠中苏醒过来生理功能迅速恢复，对能量的需求量大大增加，加之此时进餐机体有吸收营养物质也是一个消耗能量的过程，因此加大早餐进食量对餐后血糖的影响较小。实践也证实：早餐与晚餐吃同样数量的食物，早餐后2小时血糖比晚餐后2小时血糖低1-2mmol/L，且这种效应可持续显现在午餐和晚餐中，使全天血糖处于较为稳定的水平上。

综上所述，合理饮食对控制血糖非常重要，当餐前血糖与餐后2小时血糖差值大于4.0mmol/L时，首先可以采取加大早餐量或调整降糖药等措施减小餐前餐后血糖的差值，如仍然达不到平稳控制血糖的目标，则再尝试少食多餐的方式进行控制。

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