做造影前，心脏病患者必需知道的3件事 -

冠心病发病率越来越高，冠状动脉造影也越来越普及。虽然大家都知道造影可以明确冠状动脉病变情况，但是对于造影前后的注意事项却“糊里糊涂”

前几天，在心内科介入导管室发生了下面这一幕：

上午11点多，一位正在导管室等待冠状动脉造影的老太太，突然出现心慌、出汗，医生赶快给她做心电图，可是心电图并没有事，于是测了一个血糖，只有3mmol/L！原来患者的不适症状来源于低血糖！我们赶快拿来葡萄糖水给老人喝上，症状很快就得到缓解。

这位老太太没有糖尿病，平时也没有类似低血糖的症状，为什么手术室里突然低血糖了呢？

原来这位心脏病老太太认为造影前需要空腹，所以从半夜就开始禁食，早饭、午饭都没吃！我们问她是医生通知空腹的吗？老人说，“不是，是病房里其他家属说的。”

这并不是个例。关于造影前后的注意事项患者私下里流传着很多“规矩”，比如说术前需要空腹、术后不能下床。张医生要明确地告诉大家：这些都是不科学的！

今天，我们聊一聊做造影前，心脏病患者必须知道的3件事：

一、冠状动脉造影前用不用空腹？

不用！

医院里很多手术和检查都有空腹的要求，前者是为了预防麻醉后可能出现呛咳或呕吐导致肺炎或窒息；后者是为了减少食物对腹部检查效果的影响。

而冠状动脉造影并不需要术中全麻，只需在桡动脉穿刺位置进行皮下局部浸润麻醉，打一个小小的皮丘。患者术中全程保持清醒，并没有呛咳窒息的风险。所以，心脏病患者在术前按时就餐服药即可。

二、冠状动脉造影术后必须要卧床休息？

不少患者认为心脏病造影后必须要卧床休息，事实并非如此。除了个别病情严重的患者术后可能要求卧床休息、减少活动，多数患者没有任何制动要求。

造影应用于临床的早期阶段，需要以股动脉（大腿根）作为穿刺入路。由于该动脉粗大、血流压力高、愈合较慢，所以术后需要较长时间的卧床，来帮助穿刺口愈合。随着冠状动脉造影技术的进步，桡动脉穿刺（手腕）成为主流。桡动脉相对细小，但又可以满足手术器械通过的需要，桡动脉穿刺口术后压迫半小时即可愈合，很少出现动脉瘤等并发症，完全实现了“术后即下地”。

对于造影明确了严重冠状动脉病变的患者，下地活动存在较高的发病风险，此时医护人员就会要求患者减少活动、以休息为主，等待进一步治疗方案的确定。而这与冠状动脉造影术并没有直接的关系。

三、冠状动脉造影使用的造影剂会伤肾？

造影剂肾病是冠状动脉造影的并发症之一。

医生通过术前评估排除肾功能高危的患者以及造影前后输液“水化”来降低造影剂肾病的发生率，目前造影剂肾病的发生率已经大大降低。

造影剂对肾脏的伤害为“是/否”的关系。通俗地说，如果做完造影后没有出现造影剂肾病，随着造影剂排出体外，不可能再对人体造成持续损伤。如果患者出现造影剂肾病，通常在2到3天内表现出少尿、无尿、血压下降、尿常规异常以及肾功能的急骤变化。

我是心血管内科张医生，如果喜欢我的科普文章，就请点赞吧！还可以转发这篇文章分享给身边有需要的朋友！关注我还可以看到更多心脏病的健康知识哦！

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