北京女大夫惨遭投诉，只因拒尽给病人开这个药！ -

我，小马大夫，前几天被病人投诉了

同事都问：“你脾气那么好，怎么也被投诉了啊？！”

是啊……我一没甩脸子，二没不理人，就因为没给病人开一种药，就被无情地投诉了。

（来源：soogif）

故事，要从病人老王说起……

老王今年60岁，身体一直很好。

前两天着凉了，嗓子疼，但不发烧。他觉得不需要去医院，就翻箱倒柜找到了一片阿奇霉素，吃了下去。

第2天还是嗓子有些疼，于是拖着老伴一起，到附近的小药店买了点“劲大”的药。

店员给推荐了“消炎药”左氧氟沙星和头孢克洛，还给开了一盒头孢克肟备着，说“再不行吃这个”。

老王心满意足地回家了，想着快点好，就每样吃了点。

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到了第3天早上，他嗓子不疼了，但开始咳嗽，还有点痰。老王害怕了，决定去医院输液，将疾病扼杀在“摇篮”里，就发生了这一幕——

“大夫，我难受好几天了，吃药也不管用，直接输液吧！”

老王“命令”我。

但我作为一个经历过十多年医学教育的大夫，哪能病人说啥就是啥？

叔能忍，婶也不能忍啊！

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详细问诊后，我初判老王只是普通感冒：

“您现在手里的药都不用吃，如果咳嗽得厉害，可以吃点止咳药扛过去……”

话音未落，老王火冒三丈：

“非要我死了才给开药是吧？我要找院长！我要投诉你！”

我耐心解释了几句，坚持没给他开抗生素，也没让他输液，结果老王愤然离去。

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因为老王压根儿用不着。

我们生活的环境中，包括自己的口腔、鼻腔、肠道里，都有多种多样的微生物。大部分时候，我们和这些微生物和平共处。

但当我们身体抵抗力下降的时候，微生物就脱掉平民的伪装，全副武装，侵入我们体内。

当然，咱这身体也不是吃素的，身体里的“士兵”会动员起来，集中在微生物入侵的地方，开展激烈战斗。

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打仗嘛，战场一般都是硝烟弥漫，免疫大军和病原体战斗的部位常常会红、肿、痛，更激烈的时候还会引起全身症状，比如发烧。

这时，我们知道自己感冒了，但这些症状其实是你身体里的免疫系统默默保护你的表现。

老王一开始只是嗓子疼，就是因为喉咙成了前沿阵地。经过激烈的战斗，身体取得了阶段性胜利，之后要打扫战场，清理战死的士兵和被打败的微生物残骸，就要通过咳嗽、咳痰的方式把它们清除出去，所以老王开始咳嗽、有痰。

看到这里，聪明的你应该能看出来，面对这个级别的微生物入侵，身体自有的抵抗力足以将其消灭，老王自始至终就用不着吃那些药！

而老王来看小马大夫的时候，身体已经基本胜利了，更不需要输液加强治疗。

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对于健康人来说，在大部分情况下，咳嗽、流鼻涕、嗓子痛等普通的感冒症状是可以自己好的。症状一般持续1周左右，其间会有些变化，比如一开始嗓子痛明显一些，后面咳嗽剧烈一些。

如果出现了高热、心跳得厉害、胸闷，或者这些症状持续1周多都不见好，那自然是要及时看医生的。毕竟有很多疾病会披着“感冒”的外衣，光凭你自己是识别不出来的。

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千万不要为了图省事就自己随便找两片药吃吃，也不要听一些不负责任的药店店员推荐“消炎药”！这种不规范的治疗会影响检查结果，也影响对疗效的判断，因为大夫也很难分辨，治疗效果不好是因为不对症，还是用药不规范。

“妈，我嗓子疼。” “快吃点消炎药，消消炎。”

“哎呀，老婆，你瞧瞧你都38度5了，还不赶紧吃点头孢！”

老王的“自我治疗”的方式，很多人平常也会这样做。有人问我：“你就顺了老王的意，给他输一次液嘛，也不一定会有副作用，还能避免投诉，为什么非要坚持？”

因为小马大夫头铁，喜欢和病人硬杠？

当然不是！我这也是为老王负责！

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说真的，如果滥用一次抗生素（也就是很多人常说的“消炎药”），就会马上产生不可挽救的严重后果，那抗生素滥用就不会这样难以控制了。

（抗生素和“消炎药”有啥区别？记得看结尾彩蛋~）

要知道，咱们已经是抗生素使用的大国了，人均年消费量为138克左右，约是美国人均抗生素消费量的10倍[1]。

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我们身体里平常住着很多“好”的微生物，大部分住在肠道里，辅助维持肠道正常运转。如果它们被抗生素误伤，可能引起肠道功能紊乱，出现便秘、腹泻、慢性炎症等。

多数感染都是我们凭借自身力量就能打败的，为什么要冒这样的风险去用抗生素呢？

更可怕的是，老王几乎每天都换一种药，还把好几种抗生素混着吃，不按照说明书乱吃，这不仅会对好微生物造成全方位打击，而且这种“打一枪换一个地方”的作战方案，很难将入侵微生物全部杀死，反而会给它们喘息的机会，自己在隐秘的角落里悄悄进化，可能发展出耐药的超技能，伺机而动。

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研究显示，再不控制抗生素滥用，未来可能产生越来越多、对多种抗菌药物耐药的“超级细菌”[2]，我们将无药可用……

这样，下一次的微生物入侵就没那么好对付了。所以，小马大夫不仅严词拒绝了老王的要求，还对他之前乱吃药的做法进行了严厉批评耐心劝解。

结果？老王很感动，毅然决然地去找院长投诉我了……

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必须承认，抗生素的诞生挽救了无数人的生命，可抗生素的滥用也提前送走了很多生命。

据统计，美国每年有2.3万人死于无法治愈的耐药细菌感染；欧盟每年有2.5万人因此而死亡[3]。

11月18日~24日是“世界提高抗微生物药物认识周”，在这个大好日子里，小马大夫真心呼吁：把抗生素用对地方啊啊啊啊啊！

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小贴士

消炎药到底是不是抗生素？

不是！

消炎药真的是“消炎”的药，

能减少炎症反应（表现是红肿热痛）

比如阿司匹林等消炎镇痛药[4]。

抗生素的主要作用是抑制和杀灭细菌，

大名鼎鼎的头孢、青霉素、红霉素等都是[5]。

特约作者：

马士程| 北京清华长庚医院急诊科医师

张微微| 北京清华长庚医院临床药学部药师

审核专家：

陈旭岩| 北京清华长庚医院急诊科急重症部部长

参考文献

[1]Li, Y. China's misuse of antibiotics should be curbed[J]. Bmj, 2014, 348(feb12 5):g1083.

[2]段晓丹.滥用抗生素的危害及科学使用抗生素[J].当代医学，2012，18(24):19-20.

[3]Levy S, Breithaupt H. Tackling resistence: bacteria, humans, animals and the environment[J]. Embo Reports, 2014, 15(2):127-130.

[4]顺达. 加强自我保护,抗菌药物绝非想用就用[J]. 江苏卫生保健, 2017(5):48-51.

[5]杨宝峰. 药理学(第8版)(十二五普通高等教育本科国家级规划教材)[M]. 人民卫生出版社, 2014.

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