教你若何敏捷一眼看懂血常规陈述单 -

无论是日常体检，还是生病住院，我们最常做的一项化验就是血常规。血常规是指通过观察血细胞的数量变化及形态分布从而判断血液状况及疾病的检查，是最简单且最重要的常规血液检查，故而取名血常规

很多人一拿到化验单，看着上面几十个医学术语白细胞、红细胞、血小板等，箭头上上下下的，有点懵，不知所谓。今天我们就简单了解一下如何解读血常规化验报告。下面是一张常见的血常规检验报告：

血常规

面对多达几十项的血常规，我们该关注什么呢？

血常规检查主要包括有红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、白细胞（WBC）、白细胞分类计数及血小板（PLT）等，通常可分为三大系统即红细胞系统、白细胞系统和血小板系统。

红细胞反映的是我们的精气神，红细胞主要作用是给全身输送氧气，排除二氧化碳，但运送氧气的功能是由红细胞内部的血红蛋白完成的(红细胞计数正常值3.8-5.1*10^12/L)。血红蛋白的主要作用是结合氧气，协助红细胞输送氧气。反映在报告单上就是红细胞计数、血红蛋白水平和红细胞压积这三个指标，分别从红细胞的数量、血红蛋白含量和红细胞在血液中所占体积这三个侧面进行考察，它们彼此相关，但是血红蛋白最常用。

红细胞计数（RBC）是指单位体积血液中所含的红细胞数目。

【正常参考范围】

新生儿：（6.0～7.0）×1012/L

婴儿：（5.2～7.0）×1012/L

儿童：（4.2～5.2）×1012/L

成人男：（4.0～5.5）×1012/L

成人女：（3.5～5.0）×1012/L

【临床意义】

（1）生理性变化 增多见于精神因素（冲动、兴奋、恐惧、冷水浴刺激，均可使肾上腺素分泌增多导致）、红细胞代偿性增生（气压低，缺氧刺激；长期多次献血）。减少见于妊娠、6个月～2岁婴幼儿生长发育迅速，造血原料相对不足、某些老年人造血功能减退。

（2）病理性增多见于频繁呕吐、出汗过多、大面积烧伤、血液浓缩，慢性肺心病、肺气肿、高原病、肿瘤以及真性红细胞增多症等。

（3）病理性减少红细胞生成减少，见于白血病等病；破坏增多，见于急性大出血、严重的组织损伤及血细胞的破坏等；合成障碍，见于缺铁、维生素B12的缺乏等。

血红蛋白（Hb）是红细胞的主要组成部分，承担着机体向器官、组织运输氧气和运出二氧化碳的功能。其增减的临床意义基本上与红细胞增减的意义相同，但血红蛋白能更好地反映贫血的程度。

【正常参考范围】

男性120～160g/L

女性110～150g/L

新生儿170～200g/L

【临床意义】

其增减的临床意义基本上同红细胞计数，但血红蛋白能更好地反映贫血的程度。贫血按严重程度可分为：极重度贫血，HbL；重度贫血，Hb在31～60g/L；中度贫血，Hb在>61～90g/L；轻度贫血，Hb在>90g/L与低于正常参考的下限之间。

网织红细胞计数（RC）网织红细胞是没有完全成熟的红细胞，该细胞内残存的核糖核酸经特殊染色后成“网状”结构。

正常值： 成人：0.5%～1.5%，绝对值（24～84）×109/L； 新生儿：2.0%～6.0%，绝对值（144～336）×109/L。

【临床意义】

网织红细胞计数增多，表示骨髓造血功能旺盛，见于溶血性贫血，出血性贫血，恶性贫血，以及缺铁性贫血和巨幼细胞贫血治疗有效时，

网织红细胞计数降低，见于再生障碍性贫血。

血细胞比容（HCT）是指抗凝血液在一定条件下离心沉淀，而测出红细胞在全血中所占体积的百分比。

【正常参考范围】

男40%～50%；

女35%～45%。

【临床意义】

（1）增高多见于大面积烧伤、连续呕吐、腹泻、脱水等。

（2）降低见于失血后大量补液及贫血患者。

白细胞是我们的战斗力，白细胞是人体抗感染的第一道屏障，主要起免疫的作用，白细胞的变化提示体内免疫系统的变化(正常值3.5-9.5*10^9/L) 。如果体内的白细胞数量高于正常值，提示我们体内可能有了炎症。要具体判断究竟是什么感染引起的炎症，还得同时看3个主要的血象指标：白细胞计数、中性粒细胞比例和淋巴细胞比例。白细胞分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞5类。白细胞各种组分保持相对稳定的比例，例如中性粒细胞正常情况下占所有白细胞的50–70%。

白细胞计数（WBC）指计数单位体积血液中含的白细胞数目。

【正常参考范围】

成人（4.0～10.0）×109/L

新生儿（15.0～20.0）×109/L

【临床意义】

（1）生理性白细胞计数增高见于剧烈运动、进食后、妊娠、新生儿。

（2）病理性白细胞增高见于急性化脓性感染、尿毒症、白血病、组织损伤、急性出血等。

（3）病理性白细胞减少见于再生障碍性贫血、某些传染病、肝硬化、脾功能亢进、放疗化疗等。

白细胞分类计数（DC）是指对不同类型的白细胞分别计数并计算其百分比。

【正常参考范围】

中性粒细胞N0.5～0.7（50%～70%）

嗜酸性粒细胞E0.01～0.05（1%～5%）

嗜碱性粒细胞B0～0.0l（0～1%）

淋巴细胞L0.20～0.40（20%～40%）

单核细胞M0.03～0.08（3%～8%）

【临床意义】

（1）中性粒细胞中性粒细胞为血液中的主要吞噬细胞，在急性感染中起重要作用。其增减的临床意义与白细胞计数相同。

（2）嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副伤寒、大手术后、严重烧伤、长期用肾上腺皮质激素等。增多见于过敏性疾病、皮肤病、寄生虫病，一些血液病及肿瘤，如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宫颈癌等。

（3）嗜碱性粒细胞 减少见于速发型过敏反应如过敏性休克，用药见于肾上腺皮质激素使用过量等。增多见于血液病如慢性粒细胞白血病，创伤及中毒，恶性肿瘤，过敏性疾病等。

（4）淋巴细胞 减少多见于传染病的急性期、放射病、细胞免疫缺陷病、长期应用肾上腺皮质激素后或接触放射线等。增多见于传染性淋巴细胞增多症、结核病、疟疾、慢性淋巴细胞白血病、百日咳、某些病毒感染等。

（5）单核细胞增多见于传染病或寄生虫病、结核病活动期、单核细胞白血病、疟疾等。

白细胞(WBC)的增加或减少主要受到中性粒细胞的影响，其次是淋巴细胞。一般情况下，细菌感染会让前线兵种中性粒细胞升高；但是病毒感染能绕过前线兵种，直接挑战炮兵团淋巴细胞；单核细胞算是特种兵吧，只是在面对疟疾、结核等几个敌人时才出马；嗜酸性粒细胞是一个脾气火爆的战士，对于寄生虫感染常常积极升高应战，但是它有时候也会对一些本来无关紧要的刺激过度亢奋，引起过敏；至于嗜碱性粒细胞，他政治立场不坚定，常常挑拨离间，它的升高常常见于自身免疫病攻击自身。各项白细胞比例反应免疫系统的工作侧重点，提示免疫系统正在加强某一方面的免疫反应。

值得注意的是，当白细胞计数有十倍甚至百倍的波动，外周血涂片中还出现了幼稚细胞，常提示白血病，这种情况下应给予高度重视。除了这些病理性的原因，别忘了还有生理性原因：饱食、情绪激动、剧烈运动、高温或严寒、女性月经期、妊娠分娩期等都可使白细胞一过性增高。另外，一日之间亦可有波动，下午较早晨为高。

血小板是我们的维修师，血小板是从骨髓成熟的巨核细胞胞浆解脱落下来的小块胞质，是血液中最小的细胞成分。它的功能主要是促进止血和加速凝血，维护毛细血管壁完整性(正常值125-350*10^9/L)。血小板过多或过少均会引起凝血功能异常，医生一般也是从生成不足、消耗过多、破坏增加等方面分析病因。血液中的血小板过少时，就要注意是否患上造血系统疾病，或者脾脏功能亢进。血小板的升高常常提示骨髓病变，或脾脏于近期被切除。而血小板异常增多的人可能血栓的风险就会增加。更细节的情况应通过反映血小板发育情况的“平均血小板体积”、“血小板分布宽度”、“大型血小板比率”来判断。

血小板计数(PLT)

（100～300）×109/L

【临床意义】

（1）血小板计数增高见于急性大失血和溶血后急性感染；真性红细胞增多症、出血性血小板增多症、多发性骨髓瘤、慢性粒细胞性白血病及某些恶性肿瘤的早期等。

（2）血小板计数减低骨髓造血功能受损，如再生障碍性贫血，急性白血病；血小板破坏过多，如脾功能亢进；血小板消耗过多，如弥散性血管内凝血等。

另外，做血常规时有时还会做一项指标-C反应蛋白（CRP），CRP是第一个被认为是急性时相反应蛋白的，由肝脏合成的反映全身性炎症反应急性期的非特异性标志物，正常情况下含量极微量，在急性创伤和感染时其血浓度急剧升高。可通过C反应蛋白增高来判断炎症程度，考虑治疗方案。

血液在人体全身循环，它储存了很多的人体健康信息。无论疾病是大是小，无论是一些疾病原因还是非疾病原因，都可能导致血常规的变化，指标变化的范围及数量也各有不同。如果化验单上的异常值比正常值只升高或降低一点点，其意义并不太大。只有当与正常值至少相差10%～20%以上时，异常结果才有临床意义。所以，您看到自己的血常规报告时，不必因为几个异常的箭头而惴惴不安，人体的健康不是单单看几个客观的数据就可以判定的，所有的检查项目都需要结合病史，必要时还要做更深入的检查，若非专业医生，切不可妄自诊断，即使您能明白每一项的意义。

喜欢就帮我点个关注吧

点此返回爱影视