急性心肌梗死急救，大夫为什么夸大两个“120”！_头条

11.20，中国心梗急救日

急性心肌梗死，是冠心病的急性事件，危险事件。

这时候的心肌，遭遇了急性缺血损伤，迅速发生坏死。

缺血坏死的心肌电活动就不稳定了，和正常心肌组织间的往来就不正常了，就容易发生恶性心律失常，最严重的就是室颤，心室颤动，心肌细胞各自为政胡乱收缩了。这样，心脏就不能正常收缩供血了，就停跳了！所以，心梗早期的死亡，最多的就是由恶性心律失常引起的。

缺血坏死的心肌丧失了功能，心脏收缩的能力就会减低，泵血减少，就会出现血压下降，发生休克；严重时，心脏失去了泵血功能，就是“泵衰竭”了！

心跳停了，或者泵衰竭了，那人呢？还好吗？

所以，急性心肌梗死很危险，抢救一定要及时，方法也一定要对头。一招不慎就可能致命。可是，急性心肌梗死多发生在医院外，70%以上的猝死也是在院外。

因此，抢救时牢记两个“120”就如此重要！

第一个“120”，及时拨打“120”急救电话。

及时。病人发病后一定要及时呼救，不要想着再等等、再看看，因为急性心梗起病急、进展快，危险大。

拨打“120”急救电话，呼叫救护车。

有人说，打电话等医生来多慢，自己赶紧找车上医院吧！

这样太危险。

说两个病例，都是我在急诊时遇到的。

第一个。一天，急诊科走进来一个病人，进门就说有些胸闷不舒服，护士刚准备测血压，病人一头就栽倒了。赶紧抢救。好在旁边就是抢救室，设备齐全，一连上心电图就是室颤，立即心肺复苏、电除颤，抢救成功。病人是个急性心肌梗死。

这幸亏是发生在医院急诊室里，要是发生在半路上，岂不麻烦？还有，心肌梗死了还走动，分分钟都有可能发室颤，真是太危险了。

前面说了，心肌梗死急性期，心脏电活动不稳定，稍一活动、稍一情绪激动，就可能引发严重的心律失常，急救时搬动病人都得非常小心，还能让病人自己走动？多危险！

第二个病例。

也是上世纪九十年代初的事，那时我们急诊科还负责院前急救。有一天，我们科一位医生带救护车去抢救一名二次再发心梗的病人。从患者家里到医院大概也就是三四公里的路程。可就在救护车拉上病人开出一公里的时候，病人室颤了，心跳停了！医生当机立断，救护车路边停车，医护人员心脏按压、电除颤、给药，很快病人心脏复跳后继续转送医院。这个病人也抢救成功了，痊愈后还专门来急诊科表示感谢。

“120”急救车上，配备专业医生护士，各种抢救监护仪器和药品，就是个流动的CCU（冠心病监护单元），可以随时对患者进行急救处理，而且救护车有道路优先权，比私家车、出租车行驶更便捷。所以，呼叫“120”急救车并不耽误时间，医生护士一到就可以进行检查处置，并且在监护下转运到医院，途中的安全性也大大提高了。

所以，一旦有患者发病疑为急性心梗，就应该让病人立即停止活动、卧床休息、保持安静，立即拨打“120”急救电话。注意，说清楚病情和住址，保持联络通畅，有人到路口引导救护车。

第二个“120”，把握120分钟急救黄金时间。

急性心肌梗死，是心脏的冠状动脉突然堵塞供血中断、心肌发生了缺血坏死。这个缺血坏死的发展也是有过程的。从心肌完全缺血20分钟起，就可以发生坏死，坏死从缺血的中心区逐渐扩大，快者1～2小时，慢一些5～6小时，这部分缺血心肌就完全坏死了。当然，这也和个人心肌血液循环的状况有关。因此，早期恢复心肌供血就很重要。

恢复供血的方法，最直接、最有效的，就是急诊冠脉造影，找到“罪犯血管”放支架，开通血管。如果没有条件急诊做造影、放支架，那就要用药物溶解堵在冠状动脉里的血栓，使血管能够部分地开通，恢复心肌供血。这些做法，当然也是越早越好，赶在心肌坏死之前开通，就可以减少心肌坏死，挽救那些濒临死亡的心肌、防止心肌梗死的面积扩大，保护心脏功能，甚至于挽救生命。这些抢救的实施，要求最好在发病诊断后的120分钟之内。