这个病毒专挑秋冬“突袭”，孩子一旦传染，可太遭罪了 -

图片设计: 方冰

-导言-

冬天转眼就来了（不敢相信立冬已经过去好几天了），仔仔也开始忙碌起来，线上线下的咨询一直没停过，咳嗽的咳嗽，流鼻涕的流鼻涕。

虽然今年大家都戴上了口罩，情况好多了，但还有一波闹得最凶，那就是呕吐。这季节性呕吐不仅闹得凶，还一年比一年欢实，搞得人去查血的查血，去输液的输液，还有要输抗生素的......

啥病把孩子和家长都折腾得够呛？看看仔仔的聊天记录，找找答案~

▲图片来源：作者提供

看到仔仔的回复，知道答案了吧，这个「磨人的小妖精」就是——诺如病毒！

啥是诺如？名字还挺好听的，杀伤力咋这么大，动不动就让家长们「大动干戈」？别急，今天仔仔就来给你们好好讲讲。

1、诺如病毒的「真面目」

有的家长看到这俩字后信心十足：「这病我知道啊，就是轮状病毒。为啥总在冬天出现？因为雾霾啊！」

从这位家长的话中，仔仔得到了2个信息：

诺如病毒是轮状病毒；

诺如病毒是雾霾引起的。

仔仔微微一笑：「又多了一个被诺如迷惑住的人。」下面，仔仔就揭开诺如病毒的「面具」，让它「现出真面目」：

（1）什么是诺如病毒？

诺如病毒的症状确实和轮状病毒很像，但它是杯状病毒，是肠道病毒的一种。

（2）诺如病毒是怎么引起的？

虽然雾霾确实是造成很多疾病的罪魁祸首，但这个「锅」确实不应该它来背，因为诺如病毒比雾霾出现的时间还要早，早在1968年就被发现了。

所以，「真凶」另有其人！而且，真的是「人」……

人在摄入各种被污染的食物和水之后，就可能感染诺如病毒，而且病毒传播的途径也很简单：

「粪-手-口」；

直接接触；

接触被飞沫污染的物体表面后，间接感染。

再来看看数据：粪便的病毒载量为50亿~1000亿个/克，但诺如病毒感染剂量仅为10~100个。

也就是说，只要吃进去10~100个病毒，你就可能被感染了，可见诺如病毒的传染性真不是一般得高。

（3）诺如病毒最爱找上谁？

所有人都容易感染诺如病毒，但5岁（尤其是上幼儿园）的孩子最受「关注」。

这个病一年四季都有，秋冬季尤其高发。所以，仔仔再给家长们提个醒，冬天来了，要提高警惕啊！

2、诺如病毒是怎么「作妖」的？

仔仔猜，家长们肯定在想，诺如这么「凶悍」，那孩子还不分分钟被感染了，真是不可承受的生命之「痛」……

别慌别慌，仔仔给你送上定心丸，可以用16个字概括它的临床表现：

来也匆匆，去也匆匆。呕吐明显，重症不多。

（1）诺如病毒的自然病程

它的潜伏期为12~72小时，多为24~48小时，症状一般持续48~72小时（相比于轮状病毒的7天，不知道快了多少），但是孩子、免疫力低下的成人、老人的病程可能略长。

（2）感染诺如病毒的症状

常见症状包括：

呕吐：正因如此，诺如在江湖上有了「冬季呕吐病」的名号；

发热：一般情况下，中低热居多，高热较少；

腹泻：通常为中度腹泻，24小时内约有4~8次大便，多为稀糊便或水样便，无脓血和粘液。

其他症状包括：腹痛、肌肉痛、寒颤、头痛，严重者出现脱水。另外，轮状病毒还容易引起心肌炎，可能存在呼吸道症状。

需要注意的是，诺如病毒有时会和轮状病毒「联手」攻击小朋友，这时ta们就容易出现比较严重的呕吐、腹泻的情况，家长们要更加留心孩子的状态，及时就医。

3、怎样「战胜」诺如病毒？

针对不同的症状，仔仔为大家找到了不同的解决方法：

（1）在家自行治疗

呕吐

对于严重呕吐，甚至连喝水都吐的孩子，建议在4~6小时内禁食水，目前比较常用的药物为昂丹司琼，其他止吐药物目前存在争议，不做推荐。

发热

中低热可以考虑先观察，如果出现高热，可以在补充足够的水分后，用布洛芬、对乙酰氨基酚进行药物降温。

▲图片来源：Unsplash

腹泻

通常情况下，腹泻不会特别严重，针对腹泻的药物有益生菌、抗分泌药物（如消旋卡多曲）、吸附剂（如蒙脱石散）、锌等。

脱水

一旦出现脱水症状，需要进行补液。呕吐不严重的情况下，合并轻-中度脱水，可优先考虑口服补液盐；重度脱水特别是无法经口服摄入时，需要进行静脉补充。

（2）应该就医的情况

首先，6~8个小时没有或有极少尿量，尿的颜色很黄，且伴有囟门内陷、泪水稀缺、唇干舌燥、眶颊不丰、捏皮成褶的情况，必须就医。

▲图片来源：giphy.com

其次，在禁食水后，呕吐仍然得不到缓解，也需就医。

另外，当孩子出现精神差、异常哭闹、持续腹泻、拒绝喝水、以及其他一切家长无法处理的情况，也都应及时就医。

这几个tips要记牢

1. 诺如病毒肠炎是病毒性感染，不能服用抗生素，否则会加重腹泻；

2. 补液完成后，孩子不再频繁呕吐，可以立即恢复进食，但要注意少量多次；

3. 母乳喂养的孩子给予母乳，奶粉喂养尽量选择无乳糖奶粉，辅食要清淡，并适当增加食物中的水分；

4.注意肛周皮肤的护理，可以用油性膏剂保护皮肤。

4、怎样预防诺如病毒？

不想被病毒找上，保持健康的生活习惯太重要了：

（1）勤洗手

之前说过，诺如病毒的传播途径之一是「粪-手-口」，所以，「管住手、不入口」非常重要。

值得注意的是，常用的酒精性免洗洗手液对诺如病毒无效，用普通的肥皂洗手就可减少病毒的传播，降低儿童腹泻的发病率。

▲图片来源：Unsplash

（2）喝干净的水

家长们可以将水煮沸10分钟再饮用；同理，食物也需要高温煮熟后食用。

（3）谨慎对待尿布

换尿布的地方应与食物准备区分开；换下的尿布要直接处理，并在带出家门前，放入密闭的袋子中；可将家用漂白剂装入喷雾瓶中，经常对更换尿布的区域进行清洁。

对于诺如病毒感染者的呕吐物，也应该用同样的方式处理。

（4）做好隔离

最成功的预防措施就是对患病儿童进行隔离，停止上学。一般在无症状72小时后，就可以不再隔离了。

-完-

最后，请看仔仔自创的「四字歌谣」，包你把知识点记得牢牢的：

诺如病毒，家族庞大。

不断变化，传染性强。

来也匆匆，去也匆匆。

呕吐常见，重症不多。

谨防脱水，及时就医。

一旦感染，做好隔离。

想要预防，肥皂洗手。

不喝生水，处理尿布。

我爱这个世界。

作者：六仔仔（儿内科医生）

责任编辑：会玩

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