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“再过两年就不能称‘油腻大叔’,改叫‘油腻大爷’。
李川(化名)躺病床上,做着透析,嘴里还贫,称“生活就是一地鸡毛”。“搁两年前,谁想到我能因为几块肉闹离婚?”他打小在贵阳生活,院里亲戚都说北方话,他也说,语气跟冰坨子似的,还有碎渣。
李川在56岁那年,发现糖尿病,“玩儿呢”,没什么大不了,走出医院,他自作主张把药停了。
一年后,“二进”医院,糖尿病足。
在院时,谁的话都听,好转后回家,话里那味变成“费那事干嘛”,又把药停了。
他没想到,“这一停,把自个害苦了。”
李川眼皮耷拉着,露出自嘲的笑。
……
一阵沉默,周围病友忍不住问,然后呢?
“嗬,你们这些人,”李川笑骂,“可真够闲的。”
医护人员在为糖尿病足患者进行处理
11月13日,记者在贵航三00医院血透中心见到糖尿病人李川,次日是联合国糖尿病日,我想听他说说关于患病的故事。
李川答应了。
两次自行停药 他的肾、脚、眼不行了
“不遵医嘱,我的‘下场’也是其他‘糖友’的必由之路。”李川“未完待续”的故事章节,自动翻阅“上一章”。
他说了第一次出院回家的情景。
刚开始,自律性很强,管住嘴迈开腿,体重从190斤降到160斤,没来得及保持,应酬来了。
“有朋在远方来,不喝不行。”有了一顿就有第二顿、第三顿……吃得也油,肘子、酱肉,李川坦言,在心里面告诫过自己,多菜少肉,但是“筷子一上桌,怎么能刹车”,加上酒酣意浓,顺势“借坡下道”。
“现在想想,都是为自己找的借口。”一年后,李川的脚丫烂了。
刘柳和患者进行交流
医生说是糖尿病足。
同上次一样,出院后坚持一段时间,“皮带都松了两扣”,血糖也恢复正常,吃药就变成一件可有可无的小事。
李川是生意人,工作节奏没有因为生病变慢,熬夜、喝酒一概不拒。
他的爱人总是担心,于是严格控制家庭饮食。“居然买来一台小秤,米饭都不允许多吃,吹毛求疵。我一大老爷们,吃口饭和小媳妇似的,别提多别扭。”李川起初配合着,后面争吵就多了,闹得最凶那次,是因为几块红烧肉。
“红烧肉都是油,你不晓得啊?”妻子抽走他面前的一盆红烧肉,顺手把一碗蔬菜放在面前。碗底“磕”在桌面,发出沉闷声响。
“我起先没吭声。我吃一块她数一块,不是找堵嘛。”李川越想越心烦,两口子就为了几块肉“干了一仗”,干过之后婚就离了。
“再后来,我的眼睛模糊了。”他听说糖尿病人很多会看不见,有些害怕,上医院检查,“越怕什么越来什么”,糖尿病视网膜病变,还查出慢性肾病,要血透。
马上过60岁生日的李川,觉得人生啊,可真有意思。
他总是忍不住回想,为什么以前那么傻。
走出血透中心,贵航三00医院内分泌科主任刘柳说,在吃饭问题上有分歧,最终劳燕分飞的患者夫妻,还有好几对。
突发心梗前 他喝了一顿酒
刘柳和患者进行交流沟通
记者和刘柳边走边聊。她说,糖尿病就像是一个“发射器”,管理不好,就会引发各种并发症,包括人们谈之色变的心衰。
41岁的吴可(化名)是刘柳印象极为深刻的一位糖尿病人。他患2型糖尿病多年,但一直控制不好,喜欢抽烟喝酒,还是一个“吃货”,冰粉、瓜子、重油火锅,医生叮嘱都抛之脑后,一问就是忍不住嘴馋。
吴可因为工作原因,需要经常熬夜,每次熬夜,必吃宵夜,但吃完之后不运动,往床上一躺,美其名曰,“眼睛一闭一睁,就当做个俯卧撑”。
半年前,他的血糖有些波动,常感觉浑身乏力,走路、做家务容易疲劳。前几天,晨起后感觉喘不过气来,胸口有压迫感。
长期跑医院的吴可觉得不对劲,赶紧到院就诊,发现2型糖尿病合并心力衰竭。
“2型糖尿病合并心衰的情况很常见,但多数糖友对心衰的认识不足,防范意识很低。”刘柳比喻,当糖尿病与心衰相遇,风险相伴心脏就好比汽车的发动机,最主要的功能就是“泵血”,把血液泵向全身各个组织和器官。
心力衰竭,就是指心脏的“泵血”功能下降,泵出的血液不能满足身体需要,引起各种临床症状。心衰时心脏泵出的血液量不足,血液的携氧量下降,就会出现活动后气喘、体力下降等症状。由于器官和组织中的血液不能顺利回流到心脏,下肢静脉的血液就会渗到组织间隙中,还可能引起下肢严重水肿。
“心衰与糖尿病的关系,用‘难兄难弟’来形容再恰当不过了。”
刘柳每次看到吴可,都叮嘱道,可不能再这么下去了。
前不久,吴可突发心梗,紧急抢救。
家人说,事发前,他喝了一顿酒。
迈开腿管住嘴 她把胰岛素停了
贵航三00医院的血透中心
“糖尿病分类有四种,分别是1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型的糖尿病、妊娠期糖尿病。其中绝大多数患者是2型糖尿病。糖尿病虽然不可逆转,但可以很好地控制。改变生活方式,加强饮食控制,主动去运动减重,对糖尿病患者来说是最好的‘药’。”刘柳如是道。
33岁的糖尿病患者杜雨(化名)的人生,就因为自律而不同了。
杜雨一路从小学到大学,到毕业工作,一直顺风顺水,是长辈口中“别人家的孩子”。30岁时,她在单位体检中查出了糖尿病,拿着确诊报告单,杜辰不敢相信,老人才会得糖尿病,她非常沮丧,最终分析出,病根在20多岁就埋下了。
原来,杜辰20多岁时检出血糖偏高,她比较胖,但当时觉得年轻,问题不大。生活中,特别喜欢吃主食,平时爱交朋友的她应酬也多。
但是,杜辰是一个“运动绝缘体”,学生时代跑步就没及格过。工作后,每天吃完晚饭,只想躺在沙发上一动不动,玩玩手机。长年累月,个头1米6,体重180斤。
查出了糖尿病,杜辰疯狂查找资料,看得了糖尿病会怎么样。出入医院多了,看到周围的糖尿病患者,有的脚烂了要截肢,有的因为长期做血透面色晦暗,有的眼睛看不见了,她触动很大,心想,自己会不会有一天也变成这副模样?
我不想!在复杂的思想斗争之后,她终于明白了一个道理:我还年轻,必须改变。
在医生的建议下,杜辰坚持每天下班后走路回家,周末去爬山,饮食上控制总量,高碳水、高热量食物换成了更健康的蔬菜和水果,拒绝夜宵和应酬。
她的体重,整整轻了20斤,再去复查血糖也正常了。
去年要小孩,更是听医嘱,胰岛素配合降糖药,和医生保持紧密沟通,随时调整药方,孩子健康出生,而且经过评估,她不用再打胰岛素,口服用药就可以达到很好的效果。
刘柳指出,糖尿病越早干预效果越好,良好的自我管理下,到后期还可以停药。“在自我管理中,减轻体重是很重要的一步,大多数患者都有肥胖,因此首要目标是体重下降。”
糖尿病病人该怎么吃?
“现在网络上有个词很火‘中年油腻男’,现在借用于糖尿病,也是提醒大家去掉油腻。”刘柳说,糖尿病是代谢性疾病,从上文三个病例中,我们也看出了糖尿病和饮食息息相关,太甜、太油的食物都是禁忌,特别是减少糖的摄入,米饭等主食要少吃,甜品尽量别碰,有些水果也不能多吃。
糖尿病患者到底该怎么吃才更健康?
她特别提醒,“吃夜宵是最差的饮食习惯”,如果实在觉得饿,吃点蔬菜、水果,喝点牛奶,一定不要吃烧烤;食物种类和数量一样,仅仅是进餐顺序不同,也会影响血糖水平。先吃菜肉,再吃主食,对糖尿病患者来说更能减少血糖波动。
此外,糖尿病患者要严格控制碳水化合物的摄入,但是不能完全拒绝碳水,长时间不摄入碳水,对身体机能同样有负面影响。
值得一提的是,现在很多人的意识里,检测糖尿病还是空腹查血糖,“但实际情况却是,有1/3的糖尿病患者,体检时是没有查出血糖异常,容易发生漏诊。”刘柳建议,如果出现多饮、多食、多尿但体重下降的现象,并且自身肥胖或者有糖尿病家族史,可以查一个葡萄糖耐量试验,是诊断糖尿病的一种实验室检查方法。
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