亲戚患癌，有需要从老家到北京看病吗？先听大夫怎么说，少走弯路 -

前段时间，收到一个读者的私信

我侄子今年5岁，得了白血病，在县城医院治了半年一直没有进展。他妈妈认为，是县城医院资源不齐全，于是辗转打听了北京多家大医院，想安排孩子去北京治疗；他爸爸则认为，现在网络这么发达，很多县城的医院并不比大城市的医疗条件差，况且去到北京人生地不离，孩子也折腾。两个争执不下，到底得了癌症，要不要去大医院治疗？在医院和医生的选择上，有没有啥技巧？

这个问题，确实很现实，今天小艾就趁这个机会跟大家说一说。

小医院看小病，大医院看大病

分级诊疗，就是要按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，实现基层首诊和双向转诊。简单来说，就是小医院看小病，大医院看大病。

看病难、看病贵是我国长期以来存在的问题。新医改以来，我国大力推进分级诊疗制度，取得了明显成效。但是，从整体来看，分级诊疗制度的建立仍然面临着一些阻力。

数据显示，2019年总诊疗人次中，医院的比例为44%，基层医疗卫生机构的比例为52%，其他卫生医疗机构的比例为4%。与去年相比，医院诊疗人次增加2.6亿人次，基层医疗卫生机构诊疗人次增加1.2亿人次，增速差别较大。

因此，从数据上看，分级诊疗的政策并未取得实效，大医院门庭若市，基层医院门可罗雀，病人仍然在持续涌入上级医院。究其原因，是小医院与大医院在检验设备、诊断水平、医疗资源、医生专业性等方面存在较大差别，从医院的分级上就可以看出。

我国医院的级别是按照医院功能、设施、技术力量等指标进行划分的，一级医院是初级卫生保健机构，在科室设置和人员配备方面要求都比较低。二级医院是常见的县医院，要求比一级医院严格一些，对医院房屋建设、医疗配备、人员素质都有一定的要求。三级医院多位于省会城市或大城市，具有全面医疗、教学、科研能力的医疗预防技术中心。其中，三级医院又根据医院的技术力量、管理水平、设备条件、科研能力等划分为甲、乙、丙三等。

因此，大医院的综合水平要比小医院高，各方面都具有更大的优势，所以患者倾向于去大医院看病，一定程度上导致了大医院医疗资源紧张的局面。

但值得提醒的是，大医院也并不是十全十美的，也会存在一定的问题。比如：排队时间长，看病时间短，医患沟通不良；医疗成本高，患者医疗费用也会偏高等。

癌症患者该不该去大城市就医？

据卫生部提供的数据，目前全国80%的医疗资源集中在大城市，其中的30%又集中在大医院。另外，全国90%县级医院负债经营。

有医生认为，如果是诊断明确的慢性病，如高血压、糖尿病等病情相对稳定的，只需要到基层医院就诊或复诊就行了。一些常见的咳嗽咳痰发热等常见疾病，先到基层医院就诊及病情评估，如果检查结果不好或治疗几天效差，需要到大医院去就诊。而对一些中老年人突发胸痛的，建议还是直接到大医院的胸痛中心就诊。

此外，对于癌症这种大病，首选最近的三甲医院，若病情一直无好转，可以考虑更好的医院转诊。

得了癌症，如何选择医院、医生？

不过，癌症患者在选择医院和医生的时候，也是有讲究的：

第一，选择合适的医院，首先要警惕骗子医院，不要随便在网上寻找医院信息，学会辨别真假宣传，最好是在医院的官方网站或微信公众号查找相关医院和相关科室，以及医生信息；选择正规的医院之后，还要根据癌症类型，择优就诊。比如，北京中国医学科学院肿瘤医院、上海复旦大学附属肿瘤医院、广州中山大学肿瘤防治中心位列全国肿瘤学医院排行榜前三，这些都是信得过的医院。尤其是北京中国医学科学院肿瘤医院，在肺癌、乳腺癌、骨转移瘤、卵巢癌等多种肿瘤的多学科规范化综合治疗位居国内前列，部分达到国际先进水平。

第二，选择合适的医生，医生专业水平高不高，一定程度上决定了癌症的治疗效果。挂号之前，可以在医院的官网或者医院的宣传栏和导医台了解不同医生擅长诊治的疾病，并通过医生的职位、口碑、科研成果等进行综合评判，选择适合自己的。

如今，越来越多的年轻人涌入大城市，为了优质的教育资源和医疗资源，这是现状，也是现实。不过，我们也可以适当改变自己的想法，共同推进分级诊疗制度，为合理分配医疗资源尽一份力。

参考资料：

[1]《小医院看小病 大医院看大病 分级诊疗你咋看？》.重庆晨报 .2014-10-24

[2]《分级诊疗时间表确定了！小病还能去三甲吗？》.央广网. 2015-09-13

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