两成新冠患者会在3个月内患上精力疾病？一文读懂这项新研究 -

查证者：一节生姜丨宾夕法尼亚大学医学院病理及实验医药系研究副教授

近日有一个消息引起了很多人的紧张——有媒体报道：“研究发现20%新冠患者会在3个月内患上精神疾病”。新冠真的会导致人患上精神疾病，而且概率如此之大吗？我们先从这项研究说起。

一、精神疾病并不等于精神病

很多人一听说“精神疾病”，立马就想到了“精神病”比如精神分裂症。如今全球新冠确诊人数已经超过5千万，按照20%的比例推算，那就多了一千万精神病人。这听上去确实很恐怖！不过，仔细看一下相关的研究，其实并没有那么恐怖。

关于“20%新冠患者会在3个月内患上精神疾病”的研究11月9日发表于《柳叶刀·精神病学》杂志，题为《Bidirectional associations between COVID-19 and psychiatric disorder: retrospective cohort studies of 62 354 COVID-19 cases in the USA》（COVID-19与精神疾病之间的双向关联：美国62 354例COVID-19病例的回顾性队列研究）。

该项研究分析了6900万美国人的电子健康档案，这其中包括6.2万新冠肺炎患者，研究发现在新冠肺炎患者中容易出现精神疾病——在新冠病毒检测呈阳性后2周～3个月的时间里，有18.1%的人被诊断出精神疾病，其中5.8%为首次被诊断为此类疾病。

这里的精神疾病（Psychiatric illness）并不等同于我们所理解的“精神病（Psychotic disorder）”，精神疾病其实是一类精神障碍的总称，研究中提到的主要为其中的三种：情绪障碍（Mood disorder，情绪严重变化的一类疾病，常见症状有持续的悲伤或空虚等，如抑郁症、躁郁症）、焦虑症（Anxiety disorder，感觉过度焦虑和恐惧的一组精神疾病，如恐慌症、社交焦虑症）以及精神病（Psychotic disorder，是严重的精神障碍，会引起异常的思维和感知，患者与现实失去联系，如精神分裂症、妄想症）。

与新冠肺炎相关的精神疾病主要是前两种，比如在新冠后首次出现精神疾病的人中大部分是焦虑症，在新诊断者中比例为81%，还有部分是情绪障碍，比例为34%，只有极少部分才是精神病（1.7%）。

总体上新冠患者中到底有多少会出现精神病呢？根据该研究的数据，是0.9%，包括首发及复发的病症。

二、其他疾病的患者中也同样会出现精神疾病

新冠肺炎的后遗症一直是大家关心的问题，从如今这份研究结果看，虽然不是所有的精神疾病都是精神病，但是吃瓜群众也感觉到了一阵寒意：新冠真可怕，竟然有那么多人会有焦虑等精神疾病。

新冠肺炎就这么特殊？只有它会引发精神疾病吗？并不是。

其实这个研究不只是分析了新冠肺炎，同时也分析了其他一些疾病比如流感、其他呼吸道感染、皮肤感染、胆结石、尿路结石及大骨骨折对患精神疾病的影响，结果发现，对于这几种疾病的患者来说，在诊断后的14到90天内，同样也会出现各种精神疾病，唯一的区别是新冠患者中出现的比例更高一点。上文提到，新冠患者中有18.1%的人被诊断出精神疾病，而这个数字在皮肤感染者中为14.8%，在胆结石患者中也高达15.1%。

再以流感为例，在没有精神疾病病史的人中，感染流感之后会有2.8%的人出现精神疾病。在其他呼吸道感染的患者中，也有3.4%的人会首次诊出精神疾病。这些新出现的精神疾病也主要是焦虑症。从出现精神疾病的比例来看，新冠也就是一个大号的流感。

其实这也比较好理解，生了病，多少都会有情绪，也会感到焦虑，严重的就会出现焦虑症，或者情绪障碍。即便病治好了，生病带来的麻烦，也需要时间才能治愈。

三、很多人在确诊新冠前已有精神疾病病史

有报道将研究的结果解读为“20%新冠患者会在3个月内患上精神疾病”，这可能会误导人将其理解为“此前并无精神疾病，感染新冠后才患上”。而实际上，大部分出现的精神疾病的人，此前已经有相关病史。前文已经提到，在所有确诊新冠后精神疾病的发生率18.1%中，首次诊断的比例仅有5.8%，其他为复发。

所以单纯地把这些精神疾病理解为“新冠肺炎导致新发的疾病”或“新冠肺炎的后遗症”都是非常不准确的。新冠肺炎可能成为压死骆驼的最后一根稻草，使精神疾病出现，还有可能是导致了精神疾病的复发。

另外需要指出的是，该研究属于回顾性调查研究，结果虽然能够表明新冠感染与精神疾病的出现有相关性，但是并不能表明两者之间有因果关系。该研究同时也发现，在有精神疾病病史的人中，感染新冠的比例也比较高。很显然，不能因此就认为有精神疾病是感染新冠的原因。导致新冠感染的原因有很多，有精神疾病的人可能因需要到诊所接受某种治疗导致感染的机会较多，或受某些情绪的影响没能做到好好防护。

总结一下，无论是看研究还是看新闻都不能只看标题，要看具体内容，也需要正确解读，否则没有精神疾病，也会整出精神疾病来。

本文编辑：ambergchen

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