孩子最先伤风流清鼻涕，后来流黄鼻涕是好转了仍是又严重了？ -

感冒早期流清鼻涕，几天后慢慢的出现鼻涕变稠、或者黄鼻涕，这是常见的现象，也可以说是感冒需要经历的一个过程。大家都应该感冒过，回想一下是不是都这个过程，这有一定的科学依据的，这个往下慢慢说。首先说下如果感冒加重，应从哪些方面发觉

感冒是否加重，主要看是否出现并发症，并发症的出现跟病变蔓延有关

感冒的病原主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，如果病变向邻近器官组织蔓延可引起相应并发症，最常见的有以下几个：

（1）中耳炎

感冒后出现耳朵痛，就警惕是否中耳炎。伴随的其他症状有发热、耳朵流脓、呕吐、耳鸣、鼓膜穿孔、听力下降等。

中耳炎由咽鼓管途径感染；感冒后咽部、鼻部的病原体向咽鼓管蔓延，继而发生中耳炎。

图中可看出，婴幼儿咽鼓管较成人短而平，管径也较大，在咽部发生炎症时易经咽鼓管侵入鼓室，这也是为什么中耳炎在儿童中多见的原因。

为什么存在咽鼓管？咽鼓管的功能是使鼓室的气压与外界的大气压相等，维持鼓膜内、外压力的平衡，有保护鼓膜的作用。例如在听到巨大声响的时候张开嘴巴可以保护鼓膜。

（2）支气管炎

感冒后病变蔓延至支气管所致，是儿童时期常见的并发症。

常表现为：先有感冒症状，如鼻塞、流涕、喷嚏、咽部不适或咽痛，之后慢慢出现以咳嗽为主要症状，开始为干咳，以后有痰。婴幼儿有痰常不易咳出，易在喉咙处听到痰鸣音。

个别有喘息的支气管炎，如伴有湿疹或其他过敏史者，少数可发展为哮喘。

婴幼儿易出现此并发症原因，以解剖特点也有关联。如婴幼儿的气管、支气管较成人短且较狭窄，并且纤毛运动较差，从而清除能力差。

（3）肺炎

婴幼儿肺特点：肺泡数量少且面积小，弹力纤维发育较差，血管丰富，间质发育旺盛，致肺含血量多而含气量少，所以易于感染。

主要症状有发热、咳嗽、气促、呼吸困难。病重者除了出现呼吸道症状外，还有其他系统症状，如循环系统的心力衰竭、神经系统的中毒性脑病、消化系统的中毒性肠麻痹（严重腹胀）。

肺炎按病理分类可分大叶性肺炎、支气管肺炎和间质性肺炎，其中支气管肺炎最常见。

肺炎按病因分类可分病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎等。

清鼻涕、黄鼻涕，为什么要流鼻涕

（1）为什么要流鼻涕

流涕，其实是一种炎症反应的表现，是各种损伤因子作用身体，造成损伤时，身体局部发生的反应，以局限和消灭损伤因子，清除和吸收坏死组织和细胞。可以说，如果没有炎症反应，身体就不能控制感染，不能长期在充满致病因子的自然环境中生存。

如果理解不了，可以这样子想：鼻涕中是含有病毒或细菌的，这个大家都知道。当鼻涕流出时，就会带走这些致病的病毒和细菌，对身体来说，是可以起到减少毒性的作用。特别对于病毒性感冒，介于目前没有特效药的情况下，这种主动性流涕可以减少病毒在身体的数量和防止向下蔓延的机会。回到现实中，流涕，这种在进化中为了对抗致病因子而出现的防御方式，又何必担心呢！

（2）清鼻涕、黄鼻涕

鼻涕有各种类型，主要跟致病因子的不同、组织反应的轻重程度、受累的部位有关。

· 浆液性

浆液性炎症主要发生于黏膜、浆膜、滑膜、皮肤和疏松结缔组织等。渗出的液体主要来自血浆，也可由浆膜的间皮细胞分泌。

如感冒初期，鼻黏膜排出大量浆液性分泌物，俗称鼻涕，也叫卡他症状；

其他部位的如：

浆膜的浆液性炎如结核性胸膜炎可引起胸腔积液；滑膜的浆液性炎如风湿性关节炎可引起关节腔积液；皮肤烧伤可引起浆液性渗出物积聚表皮形成水疱；在结缔组织中的如脚扭伤的炎性水肿，也是浆液性渗出物的作用。

浆液性炎一般较轻，易于消退；如渗出过多，在某些部位，也可导致严重后果，如胸腔积液、心包积液。

· 化脓性炎

化脓性炎多由化脓菌（如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等）感染所致，也可由组织坏死继发感染产生。

化脓性炎渗出以中性粒细胞为主，而这些变性、坏死的中性粒细胞称为脓细胞。

脓性渗出物称为脓液，是一种浑浊的凝胶状液体，呈灰黄色或黄绿色。脓液中除脓细胞外，还含有细菌、坏死组织碎片和少量浆液。一般认为，由葡萄球菌引起的脓液较为浓稠，由链球菌引起的脓液较为稀薄。

所谓的黄鼻涕，指的是呼吸道黏膜受化脓菌感染，诱发的化脓性炎渗出，又称脓性卡他性炎。

最后，说下感冒，在医学上称为急性上呼吸道感染，90%以上为病毒感染引起，但该病有自限性，一般10天左右可自愈，对于症状轻微者，无需治疗。但在病毒感染后，可继发细菌感染。所以常嘱咐感冒者，应注意休息、保持室内空气的流通、多饮水，尽可能的避免继发细菌感染发生。

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