传递！莆田一病院违规套取医保基金76万 -

海峡都市报2020-11-02 21:59:1

N海都记者 黄义伟

10月30日晚

福建省医保局网站公布了

莆田市医疗保障基金管理中心对

莆田高新医院违约问题处理的通知

此前，省医保局组织行政执法人员对高新医院飞行检查，检查发现该医院出现套用高价项目收费、重复收费、超标准收费等问题。

莆田高新医院

按照《关于做好莆田高新医院违约处理的通知》（莆医保函〔2020〕48号）文件要求，莆田市医保中心组织人员对省医保局移交的有关莆田高新医院飞行检查的材料进行复核，并将复核情况及违约问题处理如下:

一、复核情况

莆田市医保局转来省检查组的问题金额1121264.96元，经过莆田高新医院申诉，市医保中心工作人员核实确认，其中进、销、存不符问题中的妥布霉素地塞米松、玻璃酸钠、砂仁、跌打七厘片、黄芪、丙肝抗体测定试剂、一次性乳化专用刀、粘弹剂经过对进货发票，销售记录和存货进行比对，确定进销存相符，核减金额355643.96元；

对于患者杨某某（病案号73888291257711876）不符合住院指征收治入院的，予以增加扣款1948.04元。核实后，本次莆田高新医院扣款金额为767569.04元，扣分1.6分，具体扣分扣款情况见下表。

二、处理意见

按照《莆田市医疗保障管理局莆田市卫生和计划生育委员会关于印发的通知》（莆医综〔2017〕79号）、《莆田市医疗保障局莆田市卫生健康委员会关于修订完善医保定点医药机构量化管理办法的通知》（莆医综〔2019〕27号）和《2020年莆田市定点医疗机构服务协议》等文件规定，扣回莆田高新医院违规医保基金767569.04元，扣分1.6分。

莆田高新医院：深刻剖析自身存在的问题

海都君了解到

这次省医保局对莆田高新医院的突击飞行检查

是源于省电视台接到群众举报

怀疑莆田高新医院存在套保、骗保行为

为此，省电视台在前面暗访的基础上

联合福建省医保局于10月25日晚上10点

对莆田高新医院进行突击飞行检查

并进行全程直播

目前高新医院高度重视，深刻剖析自身存在的问题，于10月27日下午，召开全院大会，专题传达省医保局飞行检查组检查意见。会上，医院法人代表吴曦东对全体医务人员提出五个要求：

全院大会

一、要全面熟悉医保政策。哪些治疗能收钱、哪些治疗不能收钱、怎么收钱、哪些能报销、哪些不能报销、哪些能住院、哪些不能住院等医保相关政策，全院医务人员都要熟悉掌握，务必按照规定规范使用医保基金。

二、要严格落实执业规范。病人的检查、治疗、手术、住院、病历填写等环节都必须根据卫健、医保等主管部门的要求严格执行，落实好医疗执业的各种行为规范，确保按照政策文件完善内部管理，规范执业行为。

三、要坚决做好自查自纠。对所有病人的入院治疗、费用报销，要求医院医务、医保部门按照每份病历必查、每周再查、每月复查的程序，做好自查自纠工作。

四、要提升质量服务水平。要“视病人为亲人”，继续做好人性化及个性化服务，提升全院服务水平，确保导诊、客服、检查报告等服务细节落到实处，确保让每个患者的治疗方案都科学有效，不断提升医疗质量，争取让病人体验好、口碑好，让每一位患者都满意，让政府放心。

五、要接受常态监督检查。这一次检查对我们来说是件好事，是在帮我们查出问题，让我们知道下一步该怎么整改。我们要保证规范执业、按章办事，不做任何违法违纪的事情，持续做好日常化、常态化的监督检查准备，就不怕各种明察暗访。

编辑：游越

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