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作者: 王云(北京大学第一医院
一、带状疱疹后遗神经痛
9%~34% 的带状疱疹患者会出现后遗神经痛,且患者年龄越大,越容易出现。
除此之外,也与患者性别、疾病前驱期疼痛程度、疱疹期皮损严重和疼痛程度,以及带状疱疹发病部位等因素相关,发生在头面部(尤其是眼部)、会阴部及上肢的带状疱疹较易出现后遗神经痛。
因此,若得了带状疱疹,应尽早诊断和治疗,以降低后遗神经痛的发病率。
若不幸出现后遗神经痛,也应尽早接受治疗,并做好接受长期、持续治疗的心理准备。
图片来源:站酷海洛
二、细菌性皮肤感染
带状疱疹水疱破溃的地方可能发生细菌感染,而出现皮肤红、肿、热、痛及脓疱。
最常见的是葡萄球菌及链球菌感染,好发于会阴等特殊、容易受到感染的部位。
如果有继发细菌感染的可能,需行脓液培养(发现细菌)及药敏试验(在人体外测试药物杀菌能力),可以局部外用或口服抗生素。
三、发生于特殊部位,可引起相应部位器官的损害眼带状疱疹
当病毒侵犯三叉神经眼支时,疼痛剧烈,可累及眼睛,若不及时治疗,可能会导致失明。
因此,若带状疱疹发生在眼睛周围时,一定要及时去皮肤科和眼科就诊。
1、面神经和听神经带状疱疹
面神经受累会导致面瘫,而听神经受累会导致耳鸣甚至耳聋。如果同时出现外耳道疱疹、面瘫、耳痛,就称为 Ramsy-Huntil 综合征。
有些患者还可能会出现味觉消失、流眼泪、鼻腭部水疱、眩晕、恶心呕吐及眼球震颤等不适。
因此,若出现耳道疱疹、耳痛、面瘫、泪液减少或无泪等症状,怀疑是耳部带状疱疹时,应及时去皮肤科和耳鼻喉科就诊,以明确诊断。
图片来源:站酷海洛
2、会阴带状疱疹
发生于会阴的带状疱疹,由于位置比较特殊,因此容易出现误诊、漏诊而延误诊断和治疗。
此外,也容易出现继发细菌感染、排尿困难、尿失禁、后遗神经痛等问题。
因此,一旦出现会阴部带状疱疹,应及时就医以明确诊断和治疗,若出现相关并发症也应及时对症处理。
3、中枢神经系统感染
即病毒直接从脊髓神经向上侵犯至脊髓和大脑,多见于脑、颈、上胸神经区域的带状疱疹,或病毒进入血液后随血流侵犯全身各器官,感染中枢神经系统。
中枢神经系统受到感染,会出现发热、头痛、呕吐、精神混乱,以及偏瘫、走路不稳和癫痫发作等脑炎、脊髓炎症状。
因此,若带状疱疹发生部位离大脑较近,或出现皮疹泛发全身等病毒入血症状,应及时就医,接受抗病毒治疗。
4、内脏损伤
带状疱疹发生的同时,若伴见皮肤部位对应内脏器官的症状,则可能是病毒沿神经走行侵犯了相应部位的脏器,也可能是病毒入血,通过血行传播,导致脏器黏膜出现疱疹,继而破溃,而导致相应脏器出现炎症或溃疡。
需要及时地抗病毒及其他对症支持治疗。
图片来源:站酷海洛
5、瘢痕形成
带状疱疹出现大疱、血疱或坏死,可形成瘢痕。
如果患者是瘢痕体质,则可能形成更严重的瘢痕疙瘩,需在皮疹好转后,针对瘢痕疙瘩进行治疗。
共同撰写:北京大学第一医院 张悦昕医生
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