国内第二波疫情最先了？青岛广州接连呈现新增，冷链初次分手活病毒 -

本文作者：z_popey

过去一周，青岛胸科医院新冠院感事件引发关注。随后，广州报告一例本地新增无症状感染者。

一波未平，一波又起。周六晚间，中疾控表示在青岛疫情溯源过程中，从冷链包装中检测到活病毒，首次证实新冠病毒可以通过冷链传播。

冷链包装分离出活病毒意味着什么？广东新增病例给我们带来什么启示？这些新增病例是否说明国内第二波疫情已经开始？

冷链包装分离活病毒，意味着什么？

武汉华南海鲜市场、北京新发地、大连凯洋海鲜、青岛港大港公司……纵观这场疫情，冷链海产的关键词屡屡出现。

冷链是否真的「传人」？一直以来国内外专家进行了许多猜想，本次青岛疫情分离出活病毒的证据终于给出实锤。

据中疾控官网 10 月 17 日消息，从工人搬运的进口冷冻鳕鱼的外包装阳性样本中检测分离到活病毒，这是国际上首次在冷链食品外包装上分离出新冠活病毒，证实了新冠病毒可能通过冷链物品跨境输入，并在特定条件和环境下，感染接触物品的人员。

冷链食品处理加工厂

图源：东方卫视新闻视频截图

这一发现再次提高了防控疫情输入的难度——不仅要防人，还要防物——冷链物品进出口带来的病毒输入风险。

据中疾控统计，截至 9 月 15 日，在全国报送的 67 万份冷链食品及包装样品、124 万份从业人员样品、107 万份环境样品中，仅有 22 件食品及包装中检出核酸阳性。这意味着，目前我国市场上流通的冷链产品被新冠病毒污染风险较低。

如何预防「冷链传人」？

在卫健委于 9 月发布的最新版疫情防控方案中，「冷链食品加工和交易场所」被新增为九个重点防控环节之一。

北京某免疫学家告诉丁香园，目前我国对冷链运输的疫情监控主要停留在样本检测和病例上报方面。「我们还应该采取一些更积极的措施，比如加装紫外线等消毒设备，在不影响冷链品质的情况下尽可能灭活病毒。」

北京某感染科专家建议，「在做好日常防控的同时，冷链海产相关从业人员也需要定期进行核酸检测。」

「对于普通群众来说，最大的风险是接触冷冻食品外包装。所以在这个过程中，最好要佩戴口罩和手套，第一时间丢弃外包装。虽然新冠病毒本身不通过消化道传播，但冷冻食品还是做熟了吃最安全。」

青岛院感前车之鉴，医院该怎么做？

在青岛疫情中，除了冷链的另一个关键词：院感。

这不是青岛第一次出现新冠院感事件。4 月，胶州中心医院发热门诊隔离病区曾收治过1例境外确诊病例，随后，2 名关联的就诊患者被确诊。

而这一次，在确诊病例在院隔离期间，由于 CT 室防控消毒不规范，病毒被传染给使用同一 CT 室的其他患者，又被带入结核病区，最终导致了这场院感事件。

医院 CT 室（图源：图虫创意）

有了青岛的前车之鉴，医院应该怎么做？

武汉中南医院影像科副主任张笑春医生给出以下建议。

病毒通过 CT 室传播的可能方式有：空气和气溶胶导致的吸入性感染；接触传播，污染被检查者身体表面；患者之间的交叉感染和医务人员职业暴露。

将医患通道分开。医护人员在清洁区穿好全套防护装备，经过渡区进入 CT 扫描间和操作间。疑似病例及确诊病例均谢绝个人陪护，重症患者由着全套防护装备的专业人员接送，经就医通道进入待诊区。

注意消毒防护。待诊区放置 24 小时开放人机共存的医用紫外线空气消毒机，患者需要进行手消毒并穿着一次性手术衣。CT 检查室内，开机状态下消杀和停机消杀相结合，开机为患者做检查时，医用人机共存的紫外线空气消毒机一直开放；CT 机房持续使用 30 分钟后，停机停检查，开放紫外线灯或臭氧消毒机消杀至少 15 分钟。

分时间段对患者分流。如果医院只有一个 CT 机房，应先检查非疑似病例，最后检查疑似病例和确诊病例，每个时间段开始前及结束后都要统一开发紫外线灯或臭氧消毒机进行停机消杀。

此外，某免疫学家建议，如果医院定点收治新冠患者的话，最好暂停普通医疗业务。「如果非要进行的话，应该设立两组医护人员，对病区进行隔离。接触过新冠病毒的医护人员应该经过一定时间的隔离，再和普通患者接触。」

广东病例启示：警惕防控疲劳

院感疫情爆发后，青岛迅速开展全民核酸检测。与此同时，两千公里外的广州报告 1 例本地新增无症状感染者，为境外输入隔离酒店的工作人员。

当地疾控部门流调溯源后确认，这名工作人员在和隔离人员近距离接触时，只佩戴了口罩，并没有根据防护规范穿戴手套和鞋套、隔离衣穿着不规范，因此感染新冠病毒。

隔离酒店（图源：图虫创意）

根据最新版疫情防控方案，目前我国对境外疫情输入防控的要点在于「入境四类人员」，即确诊病例、疑似病例、密切接触者、有发热和呼吸道症状者。

确诊病例、疑似病例将被送往入境点所在省市的定点机构隔离治疗：确诊病例符合出院标准后，建议继续进行 14 天隔离管理和健康状况监测；疑似病例单人单间隔离治疗，并通过采样检测进行确诊或排除。

密切接触者实施 14 天集中隔离医学观察，期间如果出现异常症状，将被及时送往定点医院排查诊治。有发热、干咳、乏力、腹泻等症状的人，则首先需要采集标本进行实验室检测，核酸阳性者按确诊病例处理，如核酸阴性，则需要进一步排查流感、疟疾、登革热等疾病。

而对于「入境非四类人员」，则需要全部在入境后接受核酸检测并开展 14 天集中隔离医学观察。

不难看出，隔离点及相关工作人员在境外输入防控中的重要作用。

广州这一病例提醒我们，尽管当前的应对措施已经相当完善，但长时间的高强度防控压力冲击下，防控疲劳不可避免。稍有不慎，风险就会随之而来。

「如果一直把弦绷紧，难免会出现心理上的疲劳。」专家告诉丁香园。

「我们需要更多措施，比如给高风险人群提前接种疫苗、加强宣传教育。此外，也应该优化防疫流程，保障物资和休息，让防疫人员不要长期处于紧张状态。」

国内二次疫情开始了吗？

最后一个问题，多地接连出现的小范围爆发，是否说明国内已经受到二次疫情冲击？

对此，多位专家表示，国内疫情目前基本保持平稳。

「世界范围的疫情肯定会对我们国家造成影响，但还不能形成结论认为现在已经对我们产生影响。目前只是口岸地区出现个别疫情，并没有波及其他城市和地区。不过，在全球二次疫情的未来，海关边防还将面临更大的疫情防控压力。」

在最新版疫情防控方案中，对分级防控作出了详细要求：风险地区要精确到街道、小区、单元。

低风险地区：落实常态化防控，做好应对疫情的准备。

中风险地区：划定防控区域范围，最小防控单元精准到楼房单元、学校班级，工厂办公室等。从发现疫情开始到最后一例病例报告后 14 天内，都要对医疗机构等风险地区和重点人群进行监测。

高风险地区：必要时可采取区域封锁，限制人员进出。最后一例病例确诊后 14 天内无本地新增确诊病例才可解除封锁。

对比青岛和广州两地措施，我们能发现当地疾控部门的应对方案有着明显不同。

青岛疫情经过十一假期，确诊者中包括出租车司机，时间跨度大，对人群影响更广，因此选择迅速开展全民筛查，5 天检测人数超过千万。

青岛核酸检测现场

图源：央视新闻视频截图

广州的疫情发现则相对更加及时，人员工作地点和接触史更为明确，因此选择只对密切接触者进行检测：隔离 170 名密切接触者，并根据互动轨迹对 12 万人进行排查。此举也能够控制成本。

北京某感染科专家认为，这种差异正是体现了疫情防控常态化后，非常重要的「精准防控」手段。

「大范围核酸检测成本惊人，随着防控经验积累、借助现代化技术手段，我们可以把检测范围缩得更小。我们需要有详细的流行病学调查，将精准防控的范围控制在确诊病例出现过的地方。」（监制：gyouza）

题图来源：图虫创意

参考资料：

[1]《新型冠状病毒肺炎防控方案（第七版）》

[2]https://www.chinacdc.cn/yw_9324/202010/t20201017_222144.html

[3]https://wsjsw.qingdao.gov.cn/n28356065/n32563060/n32563061/index.html

[4]https://wjw.gz.gov.cn/ztzl/xxfyyqfk/

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