里根、默多克、曼德拉、李敖等名人患上前列腺癌，都是由于他们忽略了这件事 -

作者: 赵菊平(上海交通大学医学院附属瑞金医院

随着信息传递的加速，大众对前列腺癌的相关知识也与日俱增，但有关的一些知识误区会带来一些不必要的恐慌情绪。接下来，我们谈谈有关前列腺癌知识的常见误区。

1. 前列腺癌偏爱高龄患者，离我很远？

从发病年龄来看，前列腺癌患者主要是老年男性，我国新诊断患者的中位年龄为 72 岁[1]。但近年来，随着生活方式的改变（特别是高脂饮食等快餐摄入的增多），前列腺癌逐渐呈现年轻化的趋势，笔者就曾诊断一例 45 岁的男性前列腺癌患者。

从发病趋势来看，前列腺癌的发病率也显著增加。根据 2012 年世界范围的调查报告，中国范围内的前列腺癌，1988 年 ~1994 年年增长率为 2.1%，而到了 1994~2002 年间，年增长率达 13.4%[2]。

从个体而言，世界范围内的许多名人就是前列腺癌患者，列举如下：

1985 年美国前总统里根先生 74 岁被诊断为前列腺癌，2004 年死于肺炎。

2000 年美国传媒大亨默多克 69 岁时查出早期前列腺癌，目前依然健在。

2001 年南非前总统曼德拉 76 岁时确诊为前列腺癌，2013 年因肺炎加重而去世。

2003 年台湾知名作家李敖 68 岁时确诊为前列腺癌，经手术治疗，2018 年 3 月 18 日去世。

2012 年股神“巴菲特”82 岁时查出有早期前列腺癌，至今健在。

因此，前列腺癌已是常见的男性泌尿系统恶性肿瘤，前列腺癌离我们并不遥远，应该引起足够的重视。

图片来源：站酷海洛

2. 前列腺癌是绝症，治疗效果差？

许多病人一旦被诊断为前列腺癌，心理上感觉治疗无望了，谈“癌”色变，其实这大可不必。前列腺癌经过积极治疗，治疗效果还是非常好的。

医生根据前列腺穿刺报告、磁共振、同位素骨扫描等综合判断，将前列腺癌分为早期、中期和晚期。

对于不同分期的肿瘤，会有针对性的治疗方案：

通常而言，早中期肿瘤，由于肿瘤细胞局限于前列腺局部，因此可以通过微创的腹腔镜前列腺切除术而达到根治的目的。

对于晚期前列腺癌，通常伴有局部或者远处转移（如骨转移等），此时可以使用内分泌治疗，抑制肿瘤进一步增生而达到“与瘤共存”的目的，积极的复查随访也可以达到长期存活。

在临床诊治中，定期随访非常重要，务必与治疗团队进行有效的沟通与配合，这样才能达到高质量的长期存活。

图片来源：站酷海洛

3. 前列腺穿刺很痛，并会引起肿瘤转移等并发症？

前列腺穿刺其实是一项相对安全的操作，前列腺穿刺活检一般有二种途径：经会阴和经直肠。目前多数医院均选择更安全的经会阴途径。

在超声引导下（超声探头通过直肠引导）进行前列腺穿刺活检，这种方法极大的减少了感染的发生，并提高了准确性。

疼痛的问题不需要过分担心，穿刺前会使用局部麻醉。而且目前高质量穿刺针的发展，也大大的减少了前列腺癌细胞的转移和播散。

前列腺穿刺在门诊即可进行，穿刺当天回家休息。

穿刺最常见的并发症是血尿，由于前列腺是连接膀胱和尿道的一座“桥梁”，局部的出血会顺着尿道流出体外，出现尿道口滴血或者血尿的现象。通常穿刺后进行会阴部的压迫能减少血尿的发生。

总体而言，现在的前列腺穿刺技术安全系数高，也极少引起肿瘤转移。

4. 多吃“番茄”可以预防前列腺癌？

番茄里含有番茄红素，特别是小番茄，里面含有的番茄红素比大番茄更高。现在很多社会大众认为，大量摄取番茄红素可以预防前列腺癌的发生。

但 2014 年发表在国外 Cancer Epidemiology Biomarkers Prevention 杂志上的大样本量研究发现，3500 名受试者接受血液番茄红素水平测定，结果发现番茄摄入与前列腺癌无明确相关[3]。这用真实的数据纠正了先前的观点。

由于大部分的肿瘤发生都与遗传有关，前列腺癌也不例外。后天的一些因素（外源性因素）可能会影响潜伏性前列腺癌到临床型前列腺癌的进程。这些危险因素包括：高动物脂肪饮食过度摄入，维生素E摄入不足、阳光暴露不足等。

有研究发现绿茶可能是前列腺癌的预防因子，适当的红酒也有助于前列腺癌的预防[4]。

当今社会信息极度发达，网络上一些缺乏科学论证的观点被过度包装和宣传，这些会误导大众。前列腺虽小，学问极大，病友们应该客观认识前列腺癌，咨询专业医生，避免进入误区。

参考文献

[1]. 彭鹏,龚杨明,鲍萍萍等.中国2008年前列腺癌发病、死亡和患病情况的估计及预测[J].中华流行病学杂志,2012,(10):1056-1059.

[2]. Center MM, Jemal A, Lortet-Tieulent J, et al.International variation in prostate cancer incidence and mortality rates[J].Eur Urol. 2012 Jun;61(6):1079-1092.

[3]. Kristal AR, Till C, Song X, et al.Plasma vitamin D and prostate cancer risk: results from the Selenium and Vitamin E Cancer Prevention Trial[J].Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2014 Aug;23(8):1494-1504.

[4]. 那彦群，叶章群，孙颖浩.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南：2014版[M][J].北京：人民卫生出版社，2013:61-89.

*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。

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