52岁阿姨查出子宫内膜癌晚期，尽经后的1个异常，被良多人轻忽 -

“医生，我有点出血，可以帮我看看吗？”林阿姨走进了妇科医生的诊室求诊，52岁的林阿姨体型较胖，有5年的糖尿病病史，然而这次求诊却是因为上周她发现自己2年未来的“大姨妈”突然造访

“50岁就绝经了，2年没来过‘大姨妈’，怎么现在下面又开始出血了？”林阿姨很疑惑。医生听完林阿姨的病情描述，建议她做个B超检查，发现林阿姨内膜厚度8mm，内膜血流丰富，又接着给她做了宫腔镜检查，结果病理报告显示，林阿姨得了子宫内膜癌！

绝经后的妇女阴道再流血要警惕！

在绝经后一年以上发生阴道出血，称为绝经后出血，这则是老年妇女的常见疾病之一。很多妇女容易把这种情况当做是“月经又来了”，但其实女性一旦断经，则不会再来月经。

为什么女性绝经后不会再来“大姨妈”？

在年龄到达45-55岁时，女性卵巢功能会逐渐衰退，女性月经会永久性停止，这是一种正常的生理现象。

而失去了雌激素的子宫内膜，很难再维持来月经的厚度，所以从卵巢功能开始衰退后直至闭经一年，就是绝经。此外，随着卵巢功能的消失，女性会有生殖器官会老化萎缩、机体活力衰退、生物效能、适应环境和器官应激能力减退等等情况。

而绝经后再出血是一种病理现象，既不能简单的认为是“月经来潮”，也不能放任不管，因为绝经后出血往往是妇科肿瘤发出的警示。

绝经后阴道流血有哪些疾病可能？

绝经后阴道再流血的原因有很多，包括但不限于内膜增生、内膜萎缩、内膜息肉、慢性子宫内膜炎、宫腔积脓、宫腔积血、子宫脱垂合并宫颈溃疡、宫颈息肉、宫颈炎及糜烂、滴虫性阴道炎、阴道溃疡、创伤性阴道炎、外阴溃疡等等疾病。

需要注意的是，乳腺癌患者在服用他莫昔芬等药物进行内分泌治疗时，也会增加子宫内膜的增生甚至癌变的风险。在众多“绝经后再出血”的病因中，最需警惕三种恶性肿瘤！

绝经后阴道流血最该警惕三种生殖系统恶性肿瘤！

1、子宫内膜癌：该病发病均龄为60岁，75%的病例皆为50岁以上的女性，小部分则为育龄期女性，子宫内膜癌是生殖系统最常见的恶性肿瘤。

2、卵巢癌：由于卵巢处于盆腔深处，正常情况下是无法触及的，自己如果能够抚摸到腹部有肿物的情况，那么肿瘤多为10厘米以上了！部分卵巢癌患者会在绝经后出血或不规则的阴道流血，此类患者在就诊后多发现盆腔肿物。

3、宫颈癌：其主要病因就是人乳头瘤状病毒（HPV）感染导致，多孕多产、过早性生活、多性伴、抽烟等因素也有一定的关系。性交后出血是宫颈癌的常见症状，部分女性在绝经后已无性生活，则表现为绝经后出血。建议绝经后出血，育龄期女性可出现异常子宫、阴道出血，需前往医院就诊进行排查。

绝经后出血易发生于哪些女性人群？

绝经后阴道出血最多见的就是子宫内膜恶性肿瘤患者，有90%的子宫内膜癌患者出现在绝经后阴道流血。而子宫内膜癌分为I型和II型，I型常发生于肥胖、高血压病、糖尿病、不孕症、绝经延迟的女性，II型常发生于年老、瘦小的女性。

上述的被检查出子宫内膜癌的林阿姨就有5年的糖尿病史，而且体型较胖。可见具有此类因素的女性，导致绝经后出血风险更高，应尽早做好预防检查！

如何预防和早发现？

1、育龄期女性：养成良好的生活习惯、积极锻炼，预防好高血压、糖尿病。在生育前后应该要做好相应的妇科检查，喂养小孩最好是母乳喂养。如果有不孕不育的情况，尽量避免需要大量激素的治疗。

2、绝经期的女性：不要过度紧张，多关注自己是否有更年期症状，尽早的进行自我疏导，避免情绪郁积。以平和的心态对待绝经过渡期，不要因为过度担心自己衰老而采取一些极端的“保养手段”来延缓绝经。如果觉得自己绝经期时，情绪跟身体的变化使得自己变得异常，可以到相关门诊进行症状的评估还有检查。

3、绝经后女性：在进行妇科检查时最好查HPV和TCT，对宫颈肿瘤进行筛查。如果有出血的情况，应直接就诊妇科，排查恶性肿瘤。在妇科检查中，B超、CT、肿瘤标记物、分段诊刮等均有助于鉴别筛查诊断。

最后提醒，女性即便是绝经后，也不能对妇科疾病掉以轻心，最好是坚持每年进行一次妇科体检，预防跟早发现才是保持健康的根本。

参考资料：

[1]《绝经后阴道流血什么原因？》.健康时报.2019.9.17.

[2]《绝经后出血——肿瘤发出的预警信号》.广东省中医院.2017.2.7.

[3]冼煜.陈俊抛.李景院.绝经后阴道出血的诊断和治疗[J].中国医药指南.2011（11）:42-43.

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