关注我们

挑战认知!1型糖尿病的发生成长,最早可能在子宫中就最先了? -

来源:蓝光高清影视-348电影网   发布时间:2020-10-23   浏览次数:483

▎药明康德内容团队编辑

6月龄内确诊的糖尿病通常被认为是单基因突变引起的,而非1型糖尿病。这一认知近期受到了新研究的挑战。

这项研究发表于欧洲糖尿病研究协会(EASD)官方期刊《糖尿病》(Diabetologia)。对6月龄内即诊断为糖尿病的大量特殊小患者分析发现,他们患上的并非已知的单基因糖尿病,而可能是极早发病的一类1型糖尿病;而且,一些因素甚至提示,他们的发病最早有可能始于子宫孕育阶段。

英国糖尿病协会(Diabetes UK)研究总监Elizabeth Robertson博士表示:“这些重要发现重写了我们对1型糖尿病发病时间以及免疫系统出错的时间的理解。

截图来源:Diabetologia

目前已知26个新生儿糖尿病基因。但在6月龄内就确诊的糖尿病患者中,还有10%-15%并不携带上述26种基因变异之一。那么,有无可能是其他的病因,比如多基因遗传问题引起的1型糖尿病?

因此,埃克塞特大学医学院(University of Exeter Medical School)团队开展了这项研究。研究纳入了2000年-2019年间在6月龄内确诊为糖尿病、且没有已知单基因异常的166例婴儿患者,并将他们与164例单基因新生儿糖尿病和152例6-24月龄才确诊的多基因1型糖尿病患儿进行了比较。

结果发现,这166例6月龄内确诊糖尿病的研究婴儿,具有儿童1型糖尿病的典型特征:高遗传风险评分、具有自身免疫性、而且β细胞功能快速衰退。

具体来看,这些研究婴儿的1型糖尿病遗传风险评分(T1D-GRS)确实偏高,36%婴儿的T1D-GRS评分比95%的健康对照者(样本量4862例)还要高。

这表明这些新生儿的糖尿病并不是未知的单基因病因引起的。研究团队解释,“因为单基因糖尿病患者的T1D-GRS评分分布与非1型糖尿病人群相同。相反,T1D-GRS评分普遍偏高提示,他们患有的可能是多基因1型糖尿病。

其次,高T1D-GRS的6月龄内婴儿糖尿病患者,他们的自身抗体阳性率与6-24月龄确诊的多基因1型糖尿病患儿相似(41% vs 58%;P = 0.2)。这为他们属于1型糖尿病提供了又一支持证据。

▲抗胰岛自身抗体阳性婴儿的比例。从左至右依次是单基因糖尿病患者(n = 93,对照组),6月龄内确诊糖尿病且T1D-GRS评分低(n = 33),6月龄内确诊糖尿病且T1D-GRS评分高(n = 22),以及6-24月龄确诊1型糖尿病(n = 88)。深蓝色:对GADA,IA2A或ZnT8A中的至少一种呈阳性;紫色:GADA阳性;红色:IA2A阳性;浅蓝色:ZnT8A阳性。(图片来源:参考资料[1])

而且,他们体内的C肽水平也在诊断1年内就显著降低(中位数这反映了他们体内胰岛素分泌能力的迅速丧失。相比之下,单基因糖尿病婴儿体内的C肽水平明显更高(中位数为64 pmol/L)。

此外,研究团队还注意到,6月龄内被确诊1型糖尿病的婴儿,他们的出生体重也往往更低,出生体重中位数低于国际参考标准。其中,在3月龄内确诊的婴儿体重最低。这增加了以下可能性:一些婴儿在子宫内就因免疫攻击而导致胰岛素分泌减少。

基于这些发现,研究团队认为,1型糖尿病可以在6月龄内出现,这是极早发病的一类1型糖尿病亚型,而且起病有可能始于孕育阶段。

不过,对于1型糖尿病有可能起源于子宫内的“极端”推测,也有专家提出不同见解,认为目前还缺乏直接证据。芬兰赫尔辛基大学(University of Helsinki)儿童医院Mikael Knip博士多年来研究1型糖尿病早期生命起源,尽管他赞同这项研究样本量不小,设计良好,但“在新生婴儿脐带血中,我们从未见过与糖尿病相关的自身抗体,除非母亲的(糖尿病相关)自身抗体呈阳性。”另一方面,“孕期的一些风险因素,比如出生体重减轻可能确实会增加糖尿病风险,但这并不一定意味着疾病过程是在子宫内诱发的。”

研究通讯作者,埃克塞特大学医学院Richard A. Oram博士表示,目前,研究团队正计划更深入地研究婴儿的免疫系统。“希望能够解释1型糖尿病如此早发病的原因,并为创新预防或治疗方法的研发提供洞见。”Elizabeth Robertson博士也赞同,这可能“从更广泛的角度揭示1型糖尿病病因的关键因素,对于防治方法至关重要。毕竟1型糖尿病将影响这些孩子一生。”

题图来源:123RF

参考资料

[2] Could Type 1 Diabetes Begin in Utero?. Retrieved October 19, 2020, from https://www.medscape.com/viewarticle/939020

[3] Type 1 diabetes could begin in the womb, new research suggests. Retrieved October 19, 2020, from https://www.exeter.ac.uk/news/research/title_821111_en.html

注:本文旨在介绍医药健康研究进展,不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导,请前往正规医院就诊。

如有其他合作需求,请联系wuxi_media@wuxiapptec.com

点“在看”,分享医学新知

爱影视电影网

400
0
本文由网络整理 © 版权归原作者所有
男人逃亡30年,自首时才得知没有涉案,双亲离世、户籍早已刊出
上一篇 2020-10-23
下一篇 2020-10-23

相关资讯

更多
  • 爱影视苹果APP安装教程!苹果用户必看!

    注:在使用该方法的时候请提前下载好嘿荼锋APP最新安装包点击直接下载TrollSto简单安装使用教程通过爱思助手 对TrollInstaller 工具进行 自签签名  然

    公告 阅读:0 发布:2023-09-19
  • 爱影视APP使用教程!所有用必看

    爱影视APP下载地址:https://2ys.app/APP内置接近多条播放线路!!所以很多用户在播放的时候容易出现某条线路播放失败或播放卡顿,那么请仔细看看下面播放与线路选择说明一:关于播放:遇到无

    公告 阅读:0 发布:2023-07-04
  • 菲比·沃勒-布里奇新加盟《夺宝奇兵5》 角色神秘

    短视娱乐讯 北京时间11月22日消息,据外国媒体报道,《夺宝奇兵5》曝光新剧照,菲比·沃勒-布里奇饰演印第安纳·琼斯的教女海伦娜,是个神秘角色。

    头条 阅读:497 发布:2022-11-29
  • 新片《五月十二月》杀青 波特曼联合摩尔主演

    短视娱乐讯 北京时间11月21日消息,据外国媒体报道,娜塔莉·波特曼和朱丽安·摩尔主演新片《五月十二月》近日已杀青。托德·海因斯(《卡罗尔》《远离天堂》)执导...

    头条 阅读:958 发布:2022-11-29

评论