81岁爷爷患癌，该不应继续治疗？一位肝癌患者家眷的的心路过程 -

最近，刚上大学的周小杰就面临这样的选择。

一.81岁爷爷患癌，全家人面临两难抉择

患病的是他的爷爷，今年81岁。

爷爷年纪大了，身体一直不太好，8年前患有脑梗死，经过抢救活了下来。三年前又确诊2型糖尿病和高血压。此后，爷爷仿佛成了一个药罐子，每天要吃一大把药。

好在，这三年，爷爷的病情控制得还不错。

谁知就在10天前，爷爷突然出现明显右上腹疼痛，还伴有饭后返酸、呃逆，在附近诊所治疗了一段时间，症状也不见好转。转院后，医生为了查明腹痛病因，让爷爷照了CT、查了肿瘤标志物，最后发现淋巴、腋窝有多处结节，肝脏上多发低密度影。医生说很可能是肝脏肿瘤伴淋巴结转移。

爸妈一听说是癌，慌了！考虑到爷爷年纪太大，父母决定瞒着爷爷。

“爸养大我们不容易，我的想法是坚决要治的！”爸爸首先说了自己的想法。

叔伯听完后没有立马反对，只有小叔说了一句：治是可以，哪来的钱？老头子又没有医保。听说癌症就是个无底洞……

这时，大伯来了一句：治就治呗，先尽力治，实在没钱再想办法。总不能看着他去死。

大伯一直是家族的主心骨，他一发话，没人再有二话。事后，几个长辈就跟医生商量治疗方案。

考虑到爷爷年纪较大，又有脑梗、糖尿病等病史，医生给出保守治疗的方案。

二.得了肝癌，一般身上有哪些症状？

当小杰家里人发现爷爷不适时，爷爷已经出现明显的上腹疼痛。上腹疼痛其实属于肝癌最常见的症状之一，也是绝大多数中晚期肝癌患者的首发症状。上腹疼痛造成的原因主要是由于肿瘤迅速增大，压迫肝包膜，产生的牵拉痛，也可能是肿瘤的坏死物刺激到肝包膜所引起。

除了上腹疼痛，肝癌可能还会在体内产生这些表现：

消化道异常：患者会感到食欲下降，吃一点东西就会有饱胀感，还会伴有嗳气、消化不良、恶心等症状。腹泻也是肝癌常见的症状之一，这些症状与“胃病”“肠炎”相似，常被误诊。

发热：有一部分肝癌患者会出现出汗、发热。肝癌的发热多为癌性热，这是因为肿瘤组织坏死后释放致热原进人血液循环所致。

出血：患者常有牙龈出血、皮下淤斑等出血倾向，主要是由于肝功能受损、凝血功能异常所致。

身体消瘦：癌细胞的生长需要与正常细胞抢夺食物，许多人体的营养物质被它们霸占吸收，由于消化功能紊乱，患者本身营养物质吸收就不足，长时间的循环，就会引起患者贫血、乏力甚至极度饥饿性营养不良。

下肢水肿：肝癌伴腹水的患者，常有下肢水肿，轻者发生在踝部，严重者可蔓延至整个下肢。造成下肢水肿的主要原因是腹水压迫下肢静脉或癌栓阻塞，静脉无法顺利回流。

三.老人得了癌症，该不该倾家荡产去治？

这个论点，并没有准确的答案。中国受“孝”文化的影响，大部分人即使倾家荡产仍愿意就至亲之人。但，“家家都有本难念的经”治与不治，我们还是需要理性思考，综合各种因素来考虑。

衡量指标一：患者的医保的报销范围和额度

如果病人有医保，可以很大程度地减轻经济负担。不同省份、不同的职业、是否有商业保险等都会影响到报销范围。

衡量指标二：评估经济实力

即使花光自己的钱，也不要举债度日。救人要紧，但活着的人也需要继续生活，不能因为“不治疗就是不孝“的枷锁，让自己的经济陷入一个无底洞。这也是对其他家人不负责的行为。

衡量指标三：患者身体情况

临床上存在这样一种特例：老人和年轻人患同一种癌，反而老人生存时间比较长。这主要跟患者身体状况和心理因素有关。俗话说的好：一半的人是被吓死的。面对癌症的出现，我们一定要有用科学的眼光看待它，不能讳疾忌医，更不能“死马当活马医”，找到好的医生对症治疗，才能顺利战胜癌症。

另外，患者的身体情况也是决定生存期的关键。

治癌最常见的手段就是手术、化疗、放疗，而这些都会出现一定的副作用，良好的身体素质能使病人有更好的依从性，治疗效果会更好。

四、保守治疗=放弃治疗？

针对药物和手术都已无效的终末期癌症患者，医院都会建议采取保守治疗。许多第一次接触保守治疗的人，都误以为这是医院要放弃病人的意思吗？如果你这样想，那就大错特错了。

保守治疗实际上是让癌症患者有尊严的离去，是对生命最大的尊重。

刘先生是一名晚期肝癌患者，当他来到协和医院肿瘤中心时，已经药石无效。为了让其在生命的最后阶段不那么痛苦。医院中心成立了“舒缓疗护团队”为刘先生拟定了个体方案，精心调整止痛剂，喂食流食，保证维持机体的能源。

团队根据刘先生的医口述的意愿，为他精心制定了愿望清单。刘先生最大的心愿就是留下未来给予女儿生活遇到困难时，鼓励的话语。当录音完成，已经是1个多月后。

完成心愿，刘先生最终在家人的陪伴下，安详平静地闭上了眼睛。

现下，越来越多的医疗专家达成共识，在控制晚癌患者症状基础上，提供心理、心灵关怀和社会支持有助提高其生存质量。

面对疾病，他们已经尽力地抗争过，若最终还是无法战胜，请给予生命最后的尊重。

本文指导专家：广西医科大学附属肿瘤医院消化内科主任医师 李永强

参考资料：

[1]《肝癌早期最常见7个症状》.健康时报.2017-07-29

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