家门口有了年夜病院的办事——濉溪县医改调研纪实 -

2015年和2016年，国务院医改领导小组先后确定了两批11个省份作为综合医改试点省份。着力解决看病难、看病贵问题是本次医改“大考”的两个重点，各省份按照深化医改的总体部署，完成国家“规定动作”的基础上，创新实施了“自选动作”，而作为首批综合医改试点省份之一，安徽省各地市基层在实践过程中又交出怎样一份答卷

2020年10月13日，由国家卫健委体改司组织的赴安徽省综合医改媒体调研小组，以安徽省淮北市濉溪县为视角，对县域医共体建设情况进行调研。

淮北市濉溪县位于安徽省北部，户籍总人口113.84万人，常住人口106.3万，是名副其实的人口大县。县域南北狭长，县城坐落在最北端，医疗资源主要聚集在县城周边。本次医改之前，县镇村三级医疗机构“各自为政”，基层服务设备老化，服务能力不强，患者多就近前往临近城市的医院就医。2016年，濉溪县被列入安徽省第二批县域医共体试点县。试点工作开展后，濉溪县医院、濉溪县中医医院分别与12家、6家乡镇卫生院联合组建2个县域医共体。该县铁佛镇卫生院就是县医院紧密型医共体单位之一。

铁佛镇卫生院院长邵向前向调研小组介绍县级医疗资源下沉情况

“县医院派来业务骨干医生到我们卫生院驻点帮扶、坐诊带教，我院医生也分批次到县医院进修学习。”谈起医共体建设后卫生院的变化，院长邵向前这样说。他指着卫生院内停着急救车和2台签约服务车说，“这也是县医院配给的，目前使用急救车可以在30分钟内实现和县医院转诊，而且对于辖区内的急诊患者完全是免费服务。”

患者基层就诊考量的主要是医生，基层医疗服务水平提高了，双向转诊才能真正转下去。三年内，铁佛镇卫生院共派出三批共25名医务人员到县医院学习，效果是显著的。2019年全年该卫生院共开展外科手术450例，2020年截止到7月底共开展外科手术295例，而在医共体建立之前的2010年至2016年期间这个数字是0。

走进卫生院的内科诊室，医生王开朝正在给患者进行诊断。调研小组注意到他在输入患者症状的同时，电脑里的辅诊助手已经为他生成了一份与诊断和治疗相关的辅助建议。这套系统叫做“智医助理”，在不改变医生的诊疗习惯，不干扰医生工作的同时，实时监控辅诊病历书写规范、诊断及处方，为医生提供疾病图谱、检查、用药等智能辅助建议。长期对安徽医改进行学术研究的中国人民大学医改研究中心杨刘军博士表示，使用该系统的基层医生通过辅助诊断子系统在门诊诊疗过程中能够提高就诊效率，降低错诊、漏诊率。

濉溪县医院工作人员向调研小组介绍医共体影像中心情况

家门口的医院，水平不差，花费还少，患者心里有笔明白账。陪同调研的濉溪县卫健委副主任伯广宝告诉调研小组，同样是阑尾炎手术，在县医院做手术，扣除医保患者要自付三千多元，而在卫生院，自付只要五六百元。而通过医共体影像中心、检验中心、病理中心等六大业务协同中心的业务开展，检查检验结果在上下级医疗机构间传输，患者无需多花费一分钱，就可以在卫生院享受医共体牵头医院的会诊服务。

陪同调研的安徽省卫健委体改处干部张鹏表示，目前安徽省围绕“县强、乡活、村稳、信息通”的县域综合医改目标，县域医疗卫生服务能力逐步增强，县域内就诊率达到80%以上，看病就医更加便捷。

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