健识药师谈｜你家牙膏真的适合你吗？专家告诉你怎么选 -

今天是【健识药师谈】栏目陪大家走过的

第129期

来聊聊关于“牙膏”的那些事~

对于天天刷牙的我们，牙膏可是必不可少的。可面对货架上琳琅满目的牙膏，包装一个比一个精致，这么多种类供大家选择，可是难坏了选择恐惧症的小伙伴了。

其实挑选牙膏不仅要看品牌、味道或是包装，更重要的是功效。选择一款适合自己的牙膏，“对症下药”才能有效的保障口腔卫生，预防牙齿疾病。

那么牙膏都有哪几类功效呢？不同功效又适合哪些人群呢？使用含氟牙膏安全吗？针对大家对于选择牙膏的困惑，今天药师就来帮你消除疑惑，挑选适合自己的牙膏。

美白、消炎、抗肿痛……牙膏的广告中，常会看到多种功效的介绍，但你能知道，什么是功效型牙膏吗？

牙膏都有哪几种功效呢？

功效型牙膏是在普通牙膏的基础上添加了某些特殊成分，除具有牙膏基本功能外兼有预防或减轻某些口腔问题、促进口腔健康的牙膏为功效型牙膏。根据《功效型牙膏标准》，目前只有防龋、抑制牙菌斑和减轻牙龈炎症、防牙本质过敏三类功效型牙膏。

第一类：防龋，产品通过抑制牙齿脱矿或促进牙齿再矿化作用，达到控制龋病形成，并通过减少菌斑细菌、降低其产酸性以达到防龋病发生的作用；

第二类：抑制牙菌斑和减轻牙龈炎症，产品通过化学成分抑制牙菌斑，并减轻牙龈红肿、出血等炎症表现的作用；

第三类：防牙本质过敏，产品具有抗牙本质过敏症状的作用（牙本质敏感即冷、热、酸、甜、机械等化学、物理刺激导致牙齿产生异常的短而尖锐的疼痛）。

防龋牙，含氟牙膏安全吗？

防龋牙膏为含氟牙膏。经研究发现，使用了含氟牙膏后，牙齿的抗酸能力增强；口腔局部的氟离子可影响牙釉质的脱矿与再矿化的动态平衡，降低牙齿患龋几率。

被添入防龋牙膏的氟化物有氟化钠、单氟磷酸钠和氟化亚锡等。我国对含氟牙膏中氟离子浓度的标准是：

成人牙膏含氟量须在0.05%至0.15%之间；

儿童牙膏含氟量须在0.05%至0.11%之间；

具体的氟含量都会在牙膏包装上标注。

有人担心，含氟牙膏安全吗？

如果正常使用，含氟牙膏是安全的。

含氟牙膏不会造成氟摄入过量：一个60kg体重的成人，建议的每日氟摄入量应低于4.2 mg。成人牙膏的氟浓度一般为0.05%至0.15%，如果使用1克的含氟牙膏(约1厘米长的膏体)，每天刷牙2次，氟总量只为2~3mg。

且刷牙后吐掉牙膏泡沫，已经吐掉了绝大部分的氟，剩下吞咽到体内的氟只是很少的一部分，不会对人体产生伤害。

需要注意的是：

含氟牙膏放置时间越长，其中的氟化物活性越低，防龋效果越差，因此此类牙膏应避免超过保质期使用。

患有氟斑牙，还可以用含氟牙膏吗？

有的地区因含氟量高，人们会患有氟斑牙。那么，这部分人群可以使用含氟牙膏吗？

氟斑牙，又称氟牙症或斑釉牙，是由于患者在牙齿发育形成时期（6~7岁以前）从饮水、食物中摄入过量的氟所引起的特殊的牙釉质发育不全，也是慢性氟中毒病早期最常见而突出的症状。氟牙症常发生于6~7岁以前定居于高氟区的个人，与饮水氟浓度关系密切，多侵及恒牙列。患牙表现有轻、中、重度之分，取决于氟摄入量。

轻度改变：牙釉质上有白垩色斑点、斑块或色素沉着斑块。

中、重度改变：牙面釉质凹陷和棕黄色着色。更严重时釉质出现实质缺损，甚至呈蜂窝状缺损。

重度氟牙症的牙齿依然有很高的患龋风险，而高氟区使用含氟牙膏并不是绝对禁忌。因为含氟牙膏是局部作用，“不吞下去，不咽下去”，真正因为使用含氟牙膏造成氟牙症的风险非常低。

儿童可以用含氟牙膏吗？

对于小于6岁的宝宝们，由于其吞咽反射还未发育完善，势必会将部分牙膏泡沫下咽，所以要严格控制含氟牙膏的用量。

同时，应在家长监督与指导下使用，以免儿童过多地吞咽牙膏。

欧美地区的相关指南建议：

3~6岁的儿童使用豌豆粒大小的含氟牙膏，相当于0.5克左右；

而对于3岁以下的儿童，使用大米粒大小的含氟牙膏，差不多0.1克左右。

口腔炎症？用抗炎类牙膏

抗炎型牙膏适用于口腔有炎症的人群，比如牙龈炎、牙周炎等。

专业的牙周护理牙膏多添加了一些抑制牙周致病菌的成分，如西吡氯铵等；

一些牙周活效护理牙膏还添加了其他有效成分，不仅可以抑制牙周致病菌，还具有预防炎症、促进血液循环、促进细胞增殖等功效。

如口腔科常用的丁硼乳膏，所含丁香酚和硼砂对口腔常见致病细菌有较好的抑菌作用和，有消炎止痛的作用。适用于急、慢性牙龈炎、口腔炎等引起的牙痛、牙龈出血、肿痛、溃疡、溢脓等症状。

使用方法是将乳膏涂抹于患处，一日3～4次，在患处滞留3～5分钟后用清水漱口洗去。也可将乳膏挤于牙刷上刷牙。

但并不是说这类牙膏就可以治疗口腔的各类炎症，也不可替代任何药物，真正的治疗还是需要医生来完成。

牙齿敏感不要怕，防过敏牙膏来帮你

防过敏牙膏是专门针对牙本质过敏人群的，能有效缓解牙齿敏感。牙本质过敏的发病机制尚不明确,可能是由于钙质流失导致牙本质小管开放后，外部刺激可引起牙本质小管内容物的流动,刺激牙髓神经，产生痛觉。

防过敏牙膏多加入氯化锶或硝酸钾等物质，氯化锶可封闭牙本质小管，而硝酸钾可抑制刺激传导至牙髓神经。

防过敏牙膏对于楔状缺损、牙齿磨耗/磨损、牙龈退缩导致的牙根暴露、遇冷热酸甜及机械刺激敏感的牙齿，能很好的缓解牙齿敏感症状。

美白牙膏没少用，牙齿怎么不变白？

除了之前三种功效牙膏，宣传美白的牙膏也很多，可很多人感觉用了好久，牙齿的颜色似乎并没有变化。

这是为什么呢？

首先您牙齿的颜色一般就是我们正常牙齿的颜色——淡黄色，没有必要进行美白；其次，美白牙膏多只对“外源性染色”起作用。

内源性染色：是指牙齿内部或全身因素引起的牙齿颜色改变，比如氟斑牙。

外源性染色；是指牙冠表面有外来的色素沉积引起牙齿颜色的改变，如长期喝茶或咖啡及卫生习惯不好等。

打个比方，就像一件黄色的衣服，穿的时间久了，会沾染灰尘、汗渍、油渍等，这就是外源性染色。那么美白牙膏就好比是洗衣服用的洗衣粉，衣服脏了，经过洗涤，恢复了它本来的颜色——淡黄色。无论你怎么洗，是不可能改变衣服原来的颜色的。

药师温馨提示：

功效型牙膏可以辅助口腔护理，但不能替代口腔医生的专业治疗。

希望每个人从自身牙齿状况和需求出发，选择适合自己的牙膏。

刘洪涛 副主任药师

药理学硕士，北京口腔医院药学部主任，熟悉口腔常见病疾病的药物应用。

科室：首都医科大学附属北京口腔医院药学部

专长：药事管理及口腔临床药物学

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编：任一鑫

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