最新进展！女子在“华泰人寿”买医保后，做了手术却无法理赔？ -

2019年9月30号，江西宜春丰城的左先生给妻子在华泰人寿保险公司花了近9000元购买保险，图的就是一个安心。可在今年7月初，他的妻子因病入院治疗，产生的费用直到今天也没能得到理赔，这让左先生是烦心不已。

根据左先生提供的就诊记录显示，今年7月2号，她的妻子罗女士在江西省人民医院被诊断为“冠状动脉肌桥”，接受了手术治疗，并于7月6号办理了出院。

左先生告诉记者，手术治疗花了将近9000元，通过农村医保，他报销了3000元左右，还有5000多元打算通过购买的医疗保险来报销。7月6号，左先生打电话给推荐他买保险的业务员。当天，华泰人寿丰城理赔部的人告诉左先生，理赔款3到5个工作日应该就能下来。

可在把所有的理赔材料交上去一个多星期后，左先生夫妇也没有收到华泰人寿保险公司的理赔款。随后，左先生被华泰人寿工作人员告知，在购买保险时，妻子罗女士，也就是被保险人的健康告知不真实，所以理赔暂时不下来，他们还要继续调查罗女士的健康告知。

左先生说，保险公司认为，他妻子罗女士在2019年9月30号之前，有过一次住院史，有支气管炎，还有两侧胸腔积液、 宫颈囊肿，他们没有将健康真实告知。

加了保费就能理赔？ “华泰人寿”食言了

左先生认为，虽然这几种病都和此次手术的病因无关，但他们还是配合了华泰人寿的调查。几天后，妻子罗女士接到了保险公司工作人员打来的电话。对方称，罗女士需要将其中几种病全部剔除，表明这几种病不在承保范围里面。此外，还需要交1028元的加保费，这样就可以理赔。随后，罗女士表示也同意这些条件。

根据罗女士提供的聊天记录显示，华泰人寿保险公司丰城理赔部的工作人员熊先生告诉罗女士，“条件核保通过，就是要加保费；同意加保费缴纳今年这个1028.3元，宜春那边就可以做理赔。”可令人出乎意料的是，在多加了保费之后，罗女士的理赔款却依旧没能下来。丰城理赔部的工作人员表示，罗女士的“冠状动脉肌桥”是属于先天性疾病，不能理赔！

“加费就能理赔”的表述 属个人工作失误

10月9号上午，记者来到了华泰人寿保险江西分公司。有关工作人员表示，由于对接媒体的负责人外出，无法安排采访，他们只能先向记者说明此案中“加费”和“拒赔”的情况。

华泰人寿保险江西分公司的工作人员表示，由于投保人在投保时的健康告知不真实，丰城支公司理赔部让客户加费的目的，是为了保证保单能够继续生效；而对于丰城理赔部工作人员熊某在微信聊天时承诺客户“加费就能理赔”的表述，属于个人的工作失误。

“华泰人寿”同意为投保人办理退保

这位负责人坦言，如果当时丰城理赔部的工作人员能够事先告知先天性疾病不能理赔，再让左先生加费，也就不会导致误会的发生。那么，为何华泰人寿保险在左先生购买保险前，没有先对其健康告知的真实性进行调查呢？

华泰人寿保险江西分公司理赔部负责人表示，如果客户购买保险，保险公司不会去查过往的住院治疗记录，而是遵守保险原则的诚信原则，因为投保单上会有很多询问告知，需要客户去勾选。

《都市现场》的“都市消费调查”节目播出后，江西省银保监局迅速对此事介入了调查。华泰人寿保险江西分公司也指派宜春分公司主要负责人前往丰城向左先生进行了当面解释；双方经过协商后，华泰人寿同意为左先生的妻子办理退保。

左先生妻子的事暂时算是告一段落了，不过截至记者发稿前，华泰人寿保险江西分公司的相关负责人，仍不愿正面接受采访回应此事。在这里，小编也想提醒大家，在签订保险合同时，一定要看清责任免除条款，对于一些勾选项，更是要仔细阅读，避免出现买了保险，最后却无法理赔的尴尬。

返回爱影视