胆固醇也分黑白，这5种药物帮你降低“坏”胆固醇！ -

审阅者: 龚艳君(北京大学第一医院

高胆固醇血症患者首先要改变生活方式：减少饱和脂肪酸和糖分摄入，避免反式脂肪酸，加强锻炼。

如果这些措施还不足以降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，即“坏”胆固醇），医生可能会建议服用药物，但仍需保持上述生活习惯。

有几种不同类型的处方药可以降低 LDL-C，本文将带您了解每种药物的特点。

一、最常见的降胆固醇药物：他汀类

他汀类通常是医生开具的降低 LDL-C 的第一种药物，还可以降低甘油三酯（另一种血脂），并适度提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL，“好”胆固醇）。

他汀类包括：

· 阿托伐他汀；

· 氟伐他汀；

· 洛伐他汀；

· 匹伐他汀；

· 普伐他汀；

· 瑞舒伐他汀；

· 辛伐他汀。

图片来源：站酷海洛

研究表明，他汀类可以降低心脏病发作等心血管事件的几率。

他汀类药物的副作用可能包括肠胃不适、肝脏损伤（罕见）和肌肉炎症。根据美国食品药品管理局（FDA）的意见，他汀类也可能增加高血糖风险，但这个风险很小，利大于弊。

他汀类药物可能与服用的其他药物发生相互作用。因此，使用其他药物前请先咨询医生。

一些服用他汀药物的患者报告称自己的记忆力减退并产生混乱。FDA 正在研究这些报告并指出，这些症状通常并不严重，并且会在停止服药后的几周内消失。

服用他汀类时，应避免摄取葡萄柚和葡萄柚汁，以免影响药效。

二、烟酸

烟酸是 B 族维生素，存在于食物中，但也可通过处方药大量补充。烟酸可以降低 LDL-C，提高 HDL-C 水平。

研究并未表明，在服用他汀类药物时加入烟酸可以进一步降低患心脏病的风险。

烟酸的副作用主要包括面部潮红、皮肤瘙痒、刺痛和头痛。

图片来源：站酷海洛

三、在肠道内发挥效力的药物

医生可能将“胆汁酸树脂”药物或“胆酸螯合剂”称为“在肠道内发挥效力的药物”。这些药物与胆汁酸结合，随粪便排出，减少胆汁酸的回吸收。

因此，肝脏就要增加胆汁酸在肝内的合成，由于胆汁酸的合成是以胆固醇为“原料”的，因此这类药物靠这种方式可以减少体内胆固醇。

这类药物有考来烯胺、Colesevelam、Colestipol。

依折麦布是一种不同类型的药物，通过阻止小肠中的胆固醇吸收降低“坏”胆固醇 LDL-C。

胆汁酸类药物最常见的副作用包括便秘、胀气和胃部不适。依折麦布最常见的副作用包括肌肉酸痛或背痛、腹泻和腹痛。

四、贝特类药物

“贝特类”药物可以减少身体产生甘油三酯的数量，还可以提高“好”胆固醇 HDL-C 的水平，例如非诺贝特、吉非罗齐。

图片来源：站酷海洛

五、新型药物：PCSK9 抑制剂

适用于无法通过健康的生活方式和他汀类治疗控制胆固醇者。药物阻断一种称为 PCSK9 的蛋白质，使身体更容易清除血液中的 LDL-C。

这类药物主要用于“纯合子家族性高胆固醇血症”的遗传性疾病的成年患者，这类患者的胆固醇水平很难降低，或者被给予患有心脏病，不仅需要他汀类药物的患者。

每 2 周注射 1 次。这类药物包括 Alirocumab、依洛尤单抗等。

此类药物较新，因此了解其副作用需要更多的时间。在临床试验中，Alirocumab 最常见的副作用是注射部位感到瘙痒、肿胀、疼痛或瘀伤，以及感冒和流感。

依洛尤单抗的副作用包括感冒、流感、背痛和皮肤反应。

*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。

*本文版权归腾讯医典所有，未经授权禁止媒体转载，违规转载将依法追究法律责任。欢迎个人转发至朋友圈。

*欢迎微信搜索并关注公众号“腾讯医典”，获取更多健康科普知识。

返回爱影视