再生障碍性贫血怎么引起的？ -

再生障碍性贫血的发病机制

骨髓造血功能衰竭，以骨髓造血细胞增生减低和外周血全血细胞减少为特征，临床以贫血、出血和感染为主要表现。

再生障碍性贫血的病因（二次回顾+排他性诊断）

如果按照再生障碍性贫血的分类进行追究病因，可以分这么几类，特发性，继发性，遗传性，其中呢，特发性占某一比例还是比较高的，能达到65%，也就是说，100个人中，有65个人是特发性。

特发性原因不明，就是确诊了再障，说起来也是挺神话的，这个再生障碍性贫血，特殊就特殊在需要排除法去确诊，也就是排除一些已知原因的，像继发性，遗传性，剩下的都是不明原因的，就是特发性了，其实也是很好理解的，下面我们将带入排除法来做一个简单的流程。

举个例子，一个正常人，因其他疾病会吃一些药，这个医生可以通过询问病史了解到，然后从药物上来分析，是否因药物导致再生障碍性贫血，如果该药物会导致该病，就属于获得性，也就是继发性，继发于其他病，服用了药物导致的，很多医院说法不太一样啊，不过呢，基本上会说继发性，也有医院医生说获得性，再有就是药源性。

接着判断，如果该患者不是某一些疾病导致，没有服用其他药物史，但是医生同样询问得知，患者长期接触一些苯类的有毒有害物质（装修工人工种很多，也有很多高危行业，不仅限于装修业，胶鞋厂流水线工人，矿石开采工，影像学医护人员），后来得了这个病，这也属于是获得性，一般不会去说药源性了，因为和药物没关系，这么说好理解了吧。举例完毕，所以说，获得性（继发性）往往是由于化学物质(苯等)、药物(氯毒素等)、放射线、病毒(EB病毒、肝炎病毒、微小病毒、艾滋病病毒)、细菌(结核杆菌等)、混杂因素、结缔组织病、妊娠等等引起的。

如果医生询问患者，说有这方面的家族史，那么基本可以定性，造成贫血的原因就是遗传性导致了，有的人说，有的人怎么父母都是再生障碍性贫血患者，孩子却没有问题，其实很简单，这个是由于携带基因未表达，所以是隐形基因，如果表达了，就是显性的，回头可以翻阅一些初高中的生物书籍，网上也有相关的材料，可以自行查阅一下。所以说，遗传性除了再障之外，还有一些，像：Fanconi贫血（范可尼贫血）、Dyskeratosiscongenita（小编没有找到）、先天性角化不良等。在排查特发性和遗传性中，遗传性算是比较好判断的，主要是特发性，因为病因复杂，就需要去挨个排查，但是有一些排查不需要太多时间的，比如血象中中性粒正常，淋巴数值正常，基本就可以排除病毒因素了。

哪些药物会引起再生障碍性贫血？

再生障碍性贫血发病有关的药物有很多种，据统计有60多种药物可诱发再生障碍性贫血的发生，常见的药物中有苯妥英钠，磺胺类磺胺密啶新诺明等，抗生素类药物如氯霉素，链霉素，金霉素，青霉素，氨苄青霉素，林可霉素，四环素等等。解热镇痛药物如安乃近，阿司匹林等等，消炎类药物如保泰松。临床上常常见到如长期服用氯霉素（最常见的是氯霉素，其毒性可引起骨髓造血细胞受抑制及损害骨髓微环境，苯是重要的骨髓抑制毒物），反复服用安乃近退热导致再生障碍性贫血的病例。

出道题考考你们：一位女性患者，29岁，石油化工工人，长期与苯接触，1年来全身乏力，血红蛋白60g/L。血小板38x10^9/L，网织红细胞0.1%，肝脾未及，骨髓增生低下，下列药物护理宣教内容不正确的是：

A可能肝功能受损需定期查肝功能

B停药后副作用不能消失

C经常检查注射部位，发现硬块应及时向护士报告，必要时做理疗

D告诉病人需坚持治疗使用3-6个月才能判断是否有效

E向病人说明药物副作用

正确答案：B

参考解析

药物副作用停药后是可以消失的

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