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如果有人说没休息好,别人可能会开玩笑说:姿势不对、起来重睡。然而,并不是什么东西都能重来的。比如,对于即将手术的病人,任何准备上的不充分,都可能影响整个手术计划。尤其对于那些一号难求的大医院,一旦错失最佳手术机会,可能就要再等几天、甚至更久
有的人不信邪的说:那怎么可能,医院就是为病人服务的,凭什么不给手术?
作为医生,我要说的是:不凭什么,医疗不是买卖。如果是去饭店消费,你大可以理直气壮。但是,医院是为所有就诊病人服务的。病人需要手术,医院会为所有病人安排手术计划。比较忙的医院,甚至会把接下来一段时间的手术都安排好。一旦由于各种原因导致手术计划改变,就只能往后拖。
这时会有人说,医生加个班不行吗?
一般情况下,是不能加班的。这是因为,医生每天都要从事高强度的工作。一旦加班,就意味着可能第二天没有充足精力。尤其是手术,这是一个需要高度集中精力的工作。为了保障病人安全,和避免疲劳开车一样,也需要避免疲劳手术。换句话说,今天加班了,医生没有足够的精力进行第二天的手术,对第二天的病人也是不公平的。
在影响手术计划的各项因素中,病人不按规定禁食禁饮是影响手术按时进行的重要因素之一。
吃饭会影响手术计划,也许很多人会不理解。但是,这确确实实就是真实的。这是因为,如果不按照规定禁食禁饮,会大大增加实施麻醉过程中的恶心呕吐概率。一旦在麻醉过程中发生恶心呕吐,由于病人可能意识不清、无法将返流的食物吐出来,很有可能造成窒息。相关研究显示,胃内有大量食物,会大大增加呕吐的概率。并且,一旦造成返流误吸,后果也与食物的量成正比关系。
排除胃肠道功能异常等情况,我们来看一下正常胃肠功能的病人该如何科学的禁食禁饮:
在说这个话题前,我们不得不提的是,目前国内各家医院实施的禁食禁饮规定并不相同。绝大多数的医院,仍然要求病人在手术前禁食12小时、禁饮8小时。
客观来讲,这并不科学。相关研究显示,一个正常的胃,其排空一般食物的时间为4~6小时。也就是说,只要你吃的不是难以消化的食物,在4~6小时以后都会被排出胃。当然,水或者饮料就更不用说了。因此,确实没有必要禁食禁饮那么久。但是在那个没有相关研究的年代,医生为了安全,只能让这个时间尽量长一些。目前的禁食水指南已经更新,但很多医院仍然沿袭之前的规定。也许,都担心“第一个吃螃蟹被咬”的问题。
然而,医学向前发展是必然的。科学的禁食水,不仅会增加手术病人的安全性,也会仍病人有足够的体力、营养进行手术,这对于术后快速康复很重要,那么,怎么才是科学的禁食水呢?
根据最新指南,禁食水的时间为:
饮用清饮料,需要等待2个小时,再行手术麻醉;新生儿或者婴幼儿进行母乳喂养,需要等待4个小时;食用配方奶或牛奶,需要等待6个小时;淀粉类固体食物,也需要等待6个小时;如果摄入脂肪及肉类固体食物,需要等待8个小时。
其他都好理解,我们重点说一下清饮料:清饮料种类很多,主要包括清水、营养丰富的高碳水化合物饮料、碳酸饮料、清茶、黑咖啡(不加奶)及各种无渣果汁,但均不能含有酒精。需要注意的是,麻醉前除了对饮料种类有限制外,对饮料摄入的量也有要求,麻醉前2小时可饮用的清饮料量,公斤体重应小于等于5毫升或总量小于等于400毫升。
为了安全,请一定要遵守规定!
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