血液病友群体：为什么会化疗耐药？ -

——先来说说原发耐药的问

打个比方：化疗药好比武器，原发耐药的癌细胞好比天生的穿着特殊防护服的敌人，任你任何武器也攻不进去，任何化学武器也杀不死它。为什么会产生原发耐药?

除了耐药基因学说之外，笔者认为可能与延误治疗有关。有的患者平日身体素质很好，发病后仍然可以无甚么症状，直到病情严重，出血或晕倒时才上医院;有的患者长期外周血的某一系增生低下，虽然气色不好，乏力，但勉强也能过日子，平素不当回事，所以到病情恶变后仍然拖延着，不去诊治。

还有不少儿童，平日无法用语言来表达自己的乏力或不适，直到有出血症状或转移肿块时才引起家长的警觉;还有的患者发病后多处诊断而不治疗，使病情加重。此类患者多数有高恶性细胞，当治疗延误后，那些恶性细胞“久经”人体内各种免疫的“考验”，成了“老兵”，对化疗药不敏感了。但从绝对数来看，原发化疗耐药的病例比例不高。

——再来说说继发耐药的问题

【药物无效】血液病患者为什么会对化疗产生耐药?

这就是经过化疗后，一部分残留下来的恶性细胞经过化疗“锻练”，也穿起了好的防护服，能抵御化疗武器了。它们还好比农田用农药后未杀死的病虫，对杀虫药耐药了。当换一种农药时又可能将之杀灭，这就是有的患者多次化疗不缓解，但换方案或调整剂量后，最终获得缓解的原因。

但是，这种缓解往往不长久。因为再残留下来的恶性细胞可能又有了新的耐药力，而化疗药总共才几十种，也不是每一种都可以在一个病人身上使用的。这样，反复复发的患者治疗难度增加。绝大部分恶性血液系统疾病患者治疗失败和死亡是化疗继发耐药的结果。

如果发生了化疗耐药的问题，需要及时针对患者的个体情况更换调整治疗方案，推荐联合多样化药物搭配的中西结合个体治疗，这样能够 有效针对每一个血液病患者制定最适合的治疗方案。

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