体育与健康——疱疹性咽峡炎，你领会几多？ -

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入夏以来，疱疹性咽峡炎的患儿增多。这种病传染性强、传播快，通过接触、飞沫传播，1-7岁的儿童普遍易感，特别容易在幼儿园流行。患儿会突然高热，甚至反复高热并伴有咽喉红肿、食欲不振等症状，无法与普通感冒相区别。

听说这种病比手足口病还凶残？听说手足口病和疱疹性咽峡炎分不清？

别急！让北镇市人民医院儿科主任 主任医师 李素霞来难给我们介绍一下，什么是真正的「疱疹性咽峡炎」！

疱疹性咽峡炎：

1.有明显的季节性，4-7月高发，传染性较强，以呼吸道、消化道及密切接触为为传播途径，多见于5岁以下儿童，常在幼托机构流行。

2.病原学：柯萨奇病毒多见，EV71少见。

3.临床症状：发热、咽痛。疱疹常发生于咽鄂弓、软腭、悬雍垂、扁桃体，有时见于舌，但不累及颊粘膜、齿龈。

疱疹形态：灰白色疱疹，周围有红晕。破溃后形成溃疡。柯萨奇病毒分不同亚型，不同亚型之间不产生交叉免疫。所以可以反复感染。

手足口病：有明显季节性，5-9月份高发，11月份有小高峰。

病原以柯萨奇病毒A16及EV71多见。

临床症状：为发热，手、足、口及臀部出现斑丘疹及疱疹，呈离心分布。根据病情轻重分为普通型和重症型，普通型以疱疹为主，全身症状轻，以柯萨奇病毒16型感染多见，1周内痊愈，恢复期可出现脱甲，新甲1-2月长出。重症病例多见于EV71感染，疱疹少，以全身症状表现为主，EV71有神经组织嗜性，可累及中枢神经系统。病情进展快，病程1-5天，可出现脑炎、脑膜炎、肺水肿及循环衰竭。致死主要原因是脑干脑炎、神经元性肺水肿。

鉴别诊断：

1.疱疹性口炎为单纯疱疹病毒1型所致，疱疹好发于颊粘膜、齿龈、舌、唇内黏膜及邻近口腔皮肤，呈簇小水泡，透明壁薄，破溃后形成溃疡。

2.溃疡性口腔炎：常见阳性球菌感染，多发生于营养不良、免疫缺陷小儿，口腔广泛充血水肿，可见大小不等、界限清楚的溃疡面。外周白细胞及中性粒细胞增高。

3.水痘：有明显季节性，冬春季节高发，传染性强，多见于儿童。小于6个月少见，水痘-带状疱疹病毒感染。皮疹呈向心性，多种皮疹并存：红色斑疹、丘疹、水泡、结痂，伴有痒感，称“四世同堂。

治疗：

（一）一般治疗：

1.注意隔离，避免交叉感染，隔离2周。

2.清淡饮食、避免酸辣食物。

3.口腔及皮肤护理，饭后给予淡盐水或生理盐水漱口。

4.进食困难及高热不退患儿给予补液。

（二）对症治疗：控制高热、止惊

（三）病因治疗

不主张用更昔洛韦、阿西洛伟、阿糖腺苷。

无细菌感染证据，无需使用抗菌药物。推荐使用干扰素，可发挥局部抗病毒作用及免疫调节作用。

版面编辑：郭晓凝

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