妄想妻子是传授，精力割裂的他被这种手艺治好了 -

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“医生，你好，我没有病的，我老婆是大学教授。”这是精神分裂症患者小齐来到门诊后对医生说的第一句话。小齐今年33岁，单身，他的爸爸妈妈陪同他一起来到我院功能神经科就诊。小齐父母表情无奈又心痛，对医生暗暗摇了摇头，示意别理小齐说的胡话。

据小齐父母的描述，小齐在2011年某天夜里，突然出现幻听，说有人在他旁边唱歌，他因此失眠。后来小齐陆续出现幻觉，敏感多疑怀疑有人在背后说他坏话，有人在跟踪监视他，屡次对父母说自己的保时捷被别人开走了，但小齐其实根本没有车，也不会开车。父母每次劝说小齐都会遭到打骂，甚至家里的电脑、电视和桌子都被砸坏。小齐爸妈无奈只好带孩子去当地某精神病医院看病，经医生确诊为“精神分裂症”，并住院治疗了几个月，出院后规律服药但病情控制时好时坏。

2012年小齐的病情复发了，这次夸大妄想的症状也开始出现。到处嚷嚷，自己的老婆是大学教授，甚至还在街上扯住陌生女子问有没有看见他老婆。小齐父母多次约束他但总有看顾疏忽的时候，小齐的病情加重给家庭增添了许多负担。小齐父母又带他去往某大学附属医院看病，医生依旧诊断为“精神分裂症”，并给予“奥氮平”等药物治疗，但出院后病情控制还是不理想。

半年前小齐病情再次复发，这次依旧治疗效果欠佳，后来亲戚告诉小齐父母，听说上海市东方医院功能神经科能手术治疗“精分”，建议小齐父母带孩子去试试手术治疗。小齐爸妈深受儿子病情困扰多年，不堪其扰，于是上网搜索到科室咨询电话，与医生简单沟通过后，就带着孩子来到了东方医院。

接诊医生经家属描述病史判断小齐无自知力并且社会功能明显受损，门诊以“精神分裂症”收治入院。家属很心急，想尽快动手术，但科室医生告知，小齐需要做详细的术前评估，判断他身体条件是否符合手术标准。医生安排小齐进行了详细的术前评估，包括精神检查、心理测量、血尿液等多种化验、腹部超声、脑电图、胸部CT、头部CT/MRI/DTI等;经过多学科的会诊，确认小齐符合手术标准，排除手术禁忌症。

入院5天后，小齐接受了第五代脑立体定向调控手术，术前借助头部MRI、DTI、CT等定位技术，在计算机手术计划系统上可以找到小齐幻听、妄想等症状对应的神经核团手术靶点，规划手术路径，避开脑部智能区、语言区等;术中利用机器人辅助对神经核团进行射频热凝调控，达到精准消除症状的目的。

术后第3天，小齐能下床自如行走，小齐爸妈在医生查房时表示，小齐身体恢复的很好，术前的敏感多疑、夸大妄想、幻觉幻听等症状都消失了，家属称手术创口很小，术前还担心手术对身体损伤大，现在也放心许多。我科医生向家属解释，立体定向手术是微创的，在脑部的创口仅3厘米，对患者身体影响不大，更不会造成痴傻的问题，家属可以放心。

小齐在出院前，和家属一起又来到医生的诊室，这次科室医生主动问他：“现在身体感觉还好吗?你记得你老婆是谁吗?”小齐腼腆的笑了，不好意思的回答医生：“我好多了，哪来的老婆啊?我都还没结婚呢。”医生叮嘱小齐回家后要按时服药，并与父母好好相处。小齐感谢的答应医生：“谢谢医生，我以后再也不打爸爸妈妈了。”

许多患精神分裂症的病人都很难找到病因，目前临床上治疗难治性精神疾病主要以治愈症状为主。控制病人的发病，消除临床症状，使病人能够在治疗后恢复社会功能，恢复自知力，能够生活自理或参加工作学习等，以此减轻家庭的负担。

上海市东方医院功能神经科专家建议，针对药物难治性精神疾病，患病多年，尝试过多种药物治疗但病情依然得不到改善的患者，可以考虑手术治疗。目前，科室运用第五代脑立体定向技术，借助高科技仪器能够对脑部神经核团精准定位，误差小于1㎜，可以大大提高手术的精准度，保障手术安全性和有效性。立体定向调控手术是一种改善精神病人临床症状切实有效的好办法。

(本号的医学科普文章由同济大学附属东方医院功能神经科医编小组发布，禁止抄袭，盗用必究)

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