潍坊耳鼻喉病院：儿童腺样体肥年夜是否采纳手术很纠结？ -

潍坊耳鼻喉医院李主任如是说

腺样体有多种叫法，增殖腺、咽扁桃体、扁桃体，位于鼻咽腔顶部、蝶骨体底和枕骨斜坡颅外面的一团淋巴组织。所有孩子的腺样体从出生后都会逐渐增大，在5-7岁达到最高峰，随着其他免疫器官的完善，到10岁左右慢慢萎缩。

儿童腺样体肥大是鼻咽部腺样体因慢性炎症刺激发生病理性肥大。当腺样体肥大堵塞鼻咽通气道的70%时，影响邻近器官功能或全身健康，则称为腺样体肥大。多与慢性扁桃体炎、扁桃体肥大同时存在；若伴发阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征，甚至危及生命。

儿童腺样体生理性肥大和病理性肥大的好发年龄在3～8岁,且以男童较多。常见症状有：

鼻腔：腺样体肿大、造成鼻塞、打呼、张口呼吸。

耳部：腺样体阻塞耳咽管开口、并发中耳炎、中耳积液。

口咽部：腺体肿大、阻塞呼吸道、造成睡眠中呼吸暂停。

腺样体肥大不可以盲目手术！

正常情况下，腺样体生理性肥大不会导致打鼾，因为鼾症往往是因为呼吸道的狭窄导致，而生理性肥大还不足以达到那么狭窄的程度。只有当腺样体过度肥大才是“病”。若呼吸道不断的感染发炎、慢性呼吸道的过敏性疾病，如鼻炎、鼻窦炎等，会使腺样体比正常肥大还要大，当超过这个“正常”的极限，称为腺样体肥大性的疾病。

腺样体是上呼吸道的一个免疫器官、具有免疫防御屏障的功能，一旦切除会导致病原体向下呼吸道侵犯，导致过敏性鼻炎发展为过敏性咳嗽、或导致下呼吸道感染或肺炎、过敏性哮喘，反而不易控制，大部分都是先保守治疗。

除非腺样体组织异常增生肥大堵塞了上呼吸道，出现鼻堵，张口呼吸，打鼾明显，严重时出现呼吸暂停，严重影响睡眠质量或打鼾严重已经引起腺样体面容，长时间保守治疗也无效的才进行手术。

儿童腺样体是呼吸道第一道防御门户,在儿童生长发育期内轻易摘除,会削弱鼻咽部的局部免疫功能。若出现病理性肥大的腺样体常并发多种疾病,后果严重,应及时手术刮除。所以，确定腺样体肥大标准和手术指征十分重要。

儿童腺样体肥大的手术指征：

手术绝对适应症：腺样体增生伴发阻塞性睡眠呼吸暂停、身体或智力发育障碍、牙齿或颌面部发育异常或怀疑有其他恶性疾病者。

手术相对适应症：腺样体增生伴上呼吸道阻塞、吞咽困难、言语障碍、口臭，长期流涕、发热、咳嗽以及分泌性中耳炎反复发作或慢性鼻窦炎者。

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