自闭症大夫的长大之路：他为什么能成为一名好大夫？ -

抛开表面，这个故事有一个很和谐向上的内核。

来源：医脉通

作者：野草

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这是一部并非只有一个主角的医疗剧，是关于每个医生的成长。我又想起了实习生格蕾，不过剧情区别太大，也没有什么可比性，算是独树一帜了。

剧里有温暖，有悲情，有坚持，有凉薄，每一集总感觉泪要涌出，它就是《良医》。

图源：截图于《良医》

地点：圣何塞圣博纳旺蒂尔医院

主要人物：

图源：截图于《良医》

弗莱迪·海默：饰演肖恩·墨菲本剧的主角，一个年轻、有着学者症候群的外科医生，加入了一家著名医院，这令所有人都引起疑问，一个没法和常人建立关系的医生，真的能治疗患者吗？

图源：截图于《良医》

尼古拉斯·冈萨雷斯：饰演尼尔·梅伦德斯，是外科住院医生的上司，刀子嘴豆腐心，以自己独特的方式培养肖恩成为更合格的医生。

图源：截图于《良医》

安东尼娅·托马斯：饰演克莱尔·布朗，她是个意志坚强﹑有爱心﹑聪明的驻院医生，当她在面对自己的挑战时，与肖恩形成了一种特殊的联系。

图源：截图于《良医》

理查德·希夫：饰演Aron Glassman，是医院的院长，他本质是好人，但并非是个老好人。他在肖恩16岁时就开始指导他，他对肖恩就像对待儿子一样，所以当他提出招揽肖恩时，比起在公，其实更因为是在私的关系。

这部医疗剧为什么这么火？因为主角医生除了帅，还有个更吸引人的标签——自闭症病人。

主角肖恩是一名年轻的学者症候群患者（在某种艺术或学术上有超乎常人的能力，有10%自闭症患者有这种症候群），虽然家境贫寒、头顶压力，他还是完成了医学院的学业，并当上了一名外科医生。

作为一个自闭症病人，肖恩与常人存在交流障碍（这是自闭症的核心症状之一），很难达成共情。但除了这个缺陷，肖恩也有着过人的天赋，他拥有百科全书式的记忆力，能像计算机一样在脑海中，对手术进行3D“预演”，外科技艺超群、空间智力优秀，这些让他能从异于常人的角度观察和分析病例。

肖恩的童年经历也非常复杂，有一个家暴的父亲，一次父亲发怒把他养的兔子摔死了，弟弟为了保护肖恩带他离家出走，途中不幸意外身亡，这也成了肖恩走上医学之路的契机。

自闭症病人，也能成为一名好医生吗？接下来的这个病例可能会告诉你答案。

病例：被吊牌砸中昏倒的小男孩亚当。

图源：截图于《良医》

患者症状及体征：昏倒的未成年男性，且被碎玻璃割破了颈部血管，有窒息症状。

图源：截图于《良医》

镜头：场面混乱不堪，亚当的父母哭喊着求助，旁边一位路人医生急忙出手援助，可救助方法不对。肖恩见此只好克服与陌生人接触的恐惧，上前指导这位医生操作。

分析：气胸引起窒息。

理论：

张力性气胸：是指较大的肺气泡破裂或者较大较深的肺裂伤或支气管破裂，裂口与胸膜腔相通，且形成单向活瓣，又称高压性气胸。为气胸的一种，是可迅速致死的危急重症。

吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，腔内气体不能排出，致胸膜腔内压力不断升高，压迫肺使之逐渐萎陷，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能的严重障碍。

窒息：

创伤性窒息可能并存其他并发伤，如肋骨骨折、血气胸、心脏挫伤及容易忽视的脊柱骨折，这个时候体格检查尤为重要。

体格检查：可见上侧胸部饱胀，肋间隙增宽，呼吸幅度减低。

图源：截图于《良医》

处理：

大厅内并没有任何医疗设备，肖恩只能动手自己制作。他先向检查部门要来了小刀，然后肖恩又从超市内买了几瓶高浓度的酒充当酒精，在两根肋骨之间做切口，插管并用带酒精的玻璃瓶制作了简易单向阀，导出患者肺部周围胸膜腔内的空气。

注意事项：

从剧中可见，肖恩带着一次性外科手套，并且准备了酒精消毒，任何情况下都要注重无菌观念。

用带液体的玻璃瓶做单向气阀，如若没有这个装置直接插管会导致做无用功，甚至有可能会加重患者的症状。

一个年轻、有学者症候群的外科医生肖恩，一方面他极具天赋，另一方面他不能像正常人那样与人沟通交流。对于吃透教科书但缺乏与人沟通的肖恩来说，他不仅需要临床经验，更需要去理解人与人之间“繁复”的情感与渴望。

但是，除了抢眼的肖恩外，他身边的一切也都同样有魅力，每一个人都是鲜明的个体，鲜活而迷人。每个人都有自己的立场，所以无所谓对错，也没必要站在道德的高地上去批判别人，抛开表面，这个故事有一个很和谐向上的内核。

参考文献：

[1] 汉瑞娟,桂莉,王志红.张力性气胸的重新认识,《中国综合临床》.2007年,第5期.

[2] 许启艳.创伤性张力性气胸的急救与护理进展,《世界最新医学信息文摘》.2015年,A4期.

责编 | 苏沐 苏暄

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