血脂高，为什么大夫让我查甲状腺功能？ -

本文作者：李明洲医生

很多高脂血症的患者有这样的疑问，“血脂高，为什么医生让我查甲状腺功能呢？”

血脂升高很有可能是甲减导致的！

血脂升高，既有原发性的，也有继发于其他疾病的。

原发性高血脂可由基因突变造成，也可由不良饮食生活习惯造成，比如高能量、高脂、高糖饮食，或者是过度饮酒。

继发性高脂血症，继发于许多其它疾病，如糖尿病、肾病、甲状腺疾病、肝脏疾病、免疫性疾病等，其中甲状腺功能低下，也叫甲状腺功能减退（简称甲减）是导致血脂升高的一个重要原因。

“每6个普通人，可能就有1个患上甲减”

血脂高的患者建议检查甲状腺功能，还有一个原因，甲状腺功能低下并不是一个罕见病，它是一种常见的疾病！

有国外研究报告显示，甲状腺功能减退患病率是5%到10%。在我们中国，2010年曾经做过十个城市的甲状腺疾病的患病率调查，如果把促甲状腺素大于4.2作为一个诊断的标准，甲状腺减退的患病率是17.8%。

在这17.8%当中，临床上出现甲状腺减退症状的，叫临床型甲减，患病率是1.1%；没有特别症状的甲状腺功能减退，叫亚临床型甲减，患病率是16.7%，也就是，在普通人群中，大约每6个人就有1个人患上了亚临床型的甲状腺功能减退。就算没有任何症状，你可能已经甲状腺功能减退了。

亚临床性甲状腺功能减退，尽管没有临床症状，但可以造成体内多种系统的改变，其中一个改变就是造成血脂代谢异常，出现甘油三酯升高、总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇升高。

在亚临床型甲状腺功能减退的患者当中，出现血脂异常的患者不在少数。

所以，一旦我们发现自己的血脂异常，一定要去查一下甲状腺功能，看一下甲状腺激素和促甲状腺激素，是不是仍在正常范围之内。

对于血脂高伴甲减该如何控制？

血脂升高伴有甲状腺功能的减退，对于临床型甲减，需要找内分泌科医生进行规范治疗；对于亚临床性甲减引起的血液血脂升高，特别是血清的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的升高，建议如下：

第一：低脂饮食，特别是低胆固醇饮食。

第二：加强运动。

第三：进行甲状腺激素的替代治疗。

第四，一般不建议降脂药物治疗。如果患者没有急性的脑血管病，心血管病，也就是急性冠脉综合征和急性缺血性脑卒中，这种情况不建议立即服用降脂药物治疗，建议纠正甲状腺功能低下之后，如果血脂仍然高，再考虑降脂药物治疗。

综上所述，所有的脂代谢紊乱的患者，在刚开始发现的时候，一定要检查一下甲状腺功能的水平。一旦发现甲状腺功能减退，除了低脂饮食，加强运动之外，还应该使用甲状腺激素替代治疗，如果患者患有其他的症状，一定要请内分泌科专家进行全面的诊治。

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1. 李明洲医生专业擅长：高血压、心律失常、冠心病、高脂血症等心血管疾病的诊治，尤其在心脏瓣膜疾病（二尖瓣和主动脉瓣）、心肌病及先心病方面有较深入的研究。

2. 本文作者为李明洲医生，内容不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能代替执业医师面诊，仅供参考。

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