体检项目越多越好吗？有一些实在没需要做 -

自12月份以来，除了要忙项目进度忙KPI忙年终总结，还要百忙之中预约体检，特别是今年受新冠疫情的影响，上半年的体检也积压到了年末，阿花上周去体检的时候说：“好家伙，体检的人都排到门外好几米了。

（图源网络，侵删）

那......不去体检行不行？

春雨君觉得不太行，一来体检是为了更好地了解自身健康状况，早期发现潜在的疾病，二来当代打工人除了干饭的时候，几乎能一天不起身，再不去进行常规体检，不就像怀揣了个定时炸弹么？

但是体检项目琳琅满目，要怎么选择呢？

“太长不看”版：

1.体检前要注意饮食，不要剧烈运动，至少8小时不要进食

2.一些慢性病患者体检当天不必停药

3.常规体检不能检测出癌症，可做专项癌症筛查

4.生活方式不同的打工人，可侧重增添一些体检项目

体检前的准备工作

首先，体检要预约。当然这句话你可能觉得是废话，但春雨君友情提醒，最好提前打电话或到体检机构的官网进行预约（特别是企业体检，有体检有效期的小伙伴），因为春雨君今天预约的时候发现，能预约的日期已经排到2021年1月底了

体检前3天宜清淡饮食，高油高蛋白都会影响到肝功能、肾功能、血脂的检验结果，导致检查结果不准确。

体检前两天不要做剧烈运动，因为运动和情绪波动可影响代谢、内分泌功能，引起血液、体液成分改变。

血液化验会要求空腹采血，空腹标准为8～14h无热量摄入。因此，体检前一晚20点后就不要再进食了，不饮酒、咖啡、浓茶，早点休息，保证睡眠充足，第二天早上也不要吃早餐。

（图源：123RF）

采血时间不宜太晚，一般要求早上7：30~8：30采空腹血，最迟不宜超过9：00。太晚会因为体内生理性内分泌激素的影响，使血糖值失真（虽仍为空腹）。

关于体检前还能不能服药的问题，则要区别看待。如果是服用抗生素类药品、紧急避孕药、减肥药、维生素C等短期用药，则应该停药3天后再进行体检，因为这些药物会影响很多项目的准确性。

但如果患有慢性病，已经在规律服药，如高血压、糖尿病、甲状腺疾病、冠心病冠脉支架置入术后进行抗凝治疗患者等，体检当天不必停药。贸然停药或推迟服药容易引起不良事件，甚至有生命危险。

常规检查能查出癌症吗？

有些人年年做常规体检，各项指标都正常，为什么查出癌症的时候，就是晚期了呢？

这是因为我们每年进行的常规体检，主要目的是评估身体的整体状况和主要器官的功能，也可以诊断出常见慢性病，如高血压、高血脂、糖尿病等。

（图源：123RF）

但很多癌症在早期并不会影响到常规体检的生理指标，比如血常规、肝功、肾功等，所以常规检查是很难发现癌症的早期病变的。

而做一些有针对性的癌症筛查项目，尤其是40岁以上的人群，能够在早期发现癌症，尽早采取治疗，从而提高生存期。目前公认有效的癌症筛查项目包括：鼻咽癌、肺癌、宫颈癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌筛查等。

鼻咽癌

高危人群：有鼻咽癌家族史，或处于鼻咽癌高发地区（如广东、广西、海南、福建）

筛查方法：因EB病毒与鼻咽癌密切相关，可做EB病毒抗体筛查

筛查频次：每年一次

肺癌

高危人群：

吸烟≥20包年（每天1包持续20年或每天2包持续10年），其中包括戒烟时间不足15年者；

被动吸烟（吸二手烟）者；

有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）；

有恶性肿瘤病史或肺癌家族史者；

有慢阻肺或弥漫性肺纤维化病史者。

筛查方法：低剂量螺旋CT

筛查频次：每年一次

宫颈癌

高危人群：有多个性伴侣；

性生活过早；

HPV感染；

免疫功能低下；

有宫颈病变史的女性。

筛查方法：液基薄层细胞检测（TCT）

筛查频次：21~29岁的女性，推荐每3年进行一次宫颈涂片检查。

30~65岁的女性，推荐每3年进行一次宫颈涂片检查，或者每5年进行一次人乳头状瘤病毒（HPV）检测，或者每5年进行一次二者的联合检测。

乳腺癌

高危人群：未育或≥35岁初产妇；

月经初潮≤12岁，或行经大于等于42年的妇女；

乳腺癌家族史；

对侧乳腺癌或经乳腺活检证实为重度非典型增生或乳管内乳头状瘤病者；

胸部放射治疗史≥10年者

筛查方法：乳腺钼靶+乳腺超声检查

筛查频次：30岁以后每年进行一次乳腺超声检查；

40~60岁每两年进行一次乳腺X线检查（钼靶）

结直肠癌

高危人群：45~75岁人群

筛查方法：结肠镜检查/ 粪便检查

筛查频次：每10年做一次结肠镜检查或每年做一次粪便检查（如果有结直肠癌家族史或患有炎症性肠病，筛查年龄则要提前或频率要增加）

胃癌

高危人群：患有胃病（如胃溃疡、胃息肉），有胃癌家族史，或有幽门螺杆菌感染。

筛查方法：胃镜

筛查频次：根据医生建议

肝癌

高危人群：感染乙肝或丙肝病毒者；

有肝癌家族史；

肝硬化症患者；

药物性肝损患者。

筛查方法：甲胎蛋白（AFP）+超声

筛查频次：每年一次

除以上筛查方法之外的肿瘤检测，如肿瘤标记物检查、基因筛查，既不灵敏也不准确，大可不做。此外，由于X胸片对早期肺癌的漏诊率比较高，也可以不做为常规体检项目。

不同人群需要侧重检测哪些方面？

虽然我们都是光荣的打工人，但工种不一样，对身体健康的影响也不一样，因此在常规的体格检查、实验室检查、辅助检查之外，还可以再加一些项目：

应酬比较多的打工人：加做“肝功全套检查”

“吞云吐雾”的打工人：加做“肺功能检测”

经常胃疼的打工人：加做“幽门螺旋杆菌检测”

“一坐不起”的打工人：加做“电子结肠镜检查”

心慌易怒的打工人：加做“甲状腺功能检查”

如果你以上情况都没有，又年纪轻轻（35岁以下），只做最基本的体检套餐就可以了，一般包括身高、体重、血压检查、血常规、尿常规、超声检查、内外科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、妇科检查等。

总之，体检套餐并不是越贵越好，有针对性地进行体检，才能用最少的钱做最全面的健康检测。而且体检也不是万能保险的，有些细微的病变是难以检测出来的，因此就算体检一切正常，当身体出现不适时，还是要及时就诊哦~

（图源网络，侵删）

编辑：春雨医生

参考文献：

[1]张斌.健康体检的意义及存在问题[J].肝博士,2018(06):26-27.

[2]中华医学会健康管理分会.2014健康体检项目专家共识[J].中华健康管理学杂志,2014,8(2):81-90.

[3]严蓉蓉,袁江静,王玉东.2020年美国癌症协会普通风险人群的子宫颈癌筛查建议解读[J].中国实用妇科与产科杂志,2020,36(12):1177-1183.

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