冬季鼻炎患者保存指南 -

鼻塞失眠、狂打喷嚏、鼻涕横流……学生时代课桌兜里都是纸巾团的同学，变成了公司里燃烧办公经费的耗纸狂人。

但十几年过去了，尽管四处求医问诊，试遍了不知道多少“偏方神药”，鼻炎还是反反复复始终不见好转。

在医学如此发达的现代社会，鼻炎真的还是无药可救的吗？

想要对抗一种疾病，第一步肯定是要正确地认知它——鼻炎的病因、症状、影响到底是什么？

在医学角度上，用十分简短的一句话就可以概括鼻炎：这是一种鼻腔内粘膜的炎症。

由于病毒、细菌、过敏原、甚至受冷受热等因素的影响，鼻腔内粘膜会因受到刺激而派出免疫细胞抵抗这些异物，或者发生血管异常舒缩，在这些过程中出现的炎症反应，就是鼻炎。

过敏性鼻炎的发生机制

一般来说，鼻炎可以分为三大类：传染性鼻炎、过敏性鼻炎及非过敏性鼻炎。

传染性鼻炎由病毒或细菌引起，最常见的形式就是感冒了，所以感冒也被称为急性鼻炎。病菌不仅会造成鼻内炎症，还可能入侵咽喉造成咽炎，更严重的会引发肺炎。伴随着病患的喷嚏和咳嗽，病原体会随着飞沫传染，“传染性鼻炎”由此得名。

应对传染性鼻炎，一个靠谱的口罩就可以抵挡住大部分空气中的致病病菌。与病人保持距离，勤洗手洗脸消毒，这些我们都已经很熟悉了，就不再赘述。

没有人比经历过新冠的我们更懂口罩和洗手的意义

另一种常被忽略的鼻炎，是非过敏性鼻炎（也称非应变性鼻炎）。

非过敏性鼻炎的影响因素很多：环境变化（温度、湿度、气压或天气），刺激性气体（气味、烟雾），饮食因素（辛辣食物、酒精），高强度运动，甚至性刺激和情感因素都可能触发鼻炎。

如果你在喝热汤、吃辣、接触烟雾或者进行某些运动时会不由自主地鼻塞、打喷嚏或者流鼻涕，那大概率就是得了非过敏性鼻炎。所以严格来说“冷空气过敏”是错误的说法，它其实也属于非过敏性鼻炎。

长期受二手烟影响也可导致慢性鼻炎

非过敏性诱因一般不会导致免疫反应，而是通过促使鼻腔血管舒缩来引发炎症，进而导致鼻炎症状。

明确这一病因分类的意义在于更好地制定应对方案。如果你明确知道自己遇热会鼻炎发作，那么就不要着急进食太热的东西；知道自己遇冷会流涕不止，那就戴个棉口罩出门。而不是瞎找过敏原，甚至想要“对冷空气脱敏”……

在临床医学上，对非过敏性鼻炎患者可以针对性地使用减充血剂来缓解症状。减充血剂的作用原理就是收缩鼻窦的毛细血管，从而迅速减轻鼻塞症状。这种疗法可以缓解几乎所有的鼻炎症状，因为不管是怎么堵上的，血管一收缩鼻子当然就更通畅了嘛。

最后，当然就是最常见也最磨人的过敏性鼻炎了。

过敏性鼻炎的诱因极多且复杂：尘螨、花粉、霉菌、动物毛发……生活中无处不在的各种微粒都可能是特定人群的过敏原，一旦鼻腔内粘膜接触到过敏原，就会引起免疫反应，造成鼻腔炎症。

应对过敏性鼻炎最棘手的一点是，过敏原繁多且会根据人的身体状况发生变化。每个人的过敏原并不是与生俱来就确定的，可能小时候过敏原是某种尘螨，长大后又变成了某一类花粉；身体素质好的时候不过敏的东西，在身体状况较差时也可能变成过敏原。

所以尽管免疫治疗确实是当前唯一可能彻底解决过敏性鼻炎的治疗方式，但它针对的只是特定过敏原。医生也无法向患者保证通过免疫治疗可以彻底告别鼻炎。

除了免疫治疗，现代医学其实还发展出了外科手术治疗这种强硬的手段。

其原理就是通过翼管神经切断、岩浅大神经切断、筛前神经切断、鼻后神经切断或各种下鼻甲手术，来减少副交感神经对鼻粘膜的支配范围，降低鼻粘膜敏感性，从而减轻鼻炎症状。

这种手术的短期疗效确实是很好的，但其远期疗效还有待更多的临床案例数据验证。

不管你是多体面的人，鼻炎都能教会你什么叫做世事无常。但求助于专业医生的时候，却常常只能得到一个同情又无奈的苦笑：“鼻炎治不好的，开支生理盐水时常冲洗减轻一下症状啦。”

这一句建议，其实已经是最良心的大实话了。

根据当前医学界的共识，过敏性鼻炎的治疗主要都应该围绕着综合管理、减轻症状来进行。尽量保持环境清洁，远离尘螨、花粉、动物皮毛等过敏原是其一，其次就是采用40℃生理盐水进行鼻腔冲洗能明显改善患者鼻部症状，降低下气道炎症，提高生活质量。

然而很多民间“神医”显然不这么认为。

上网一搜，什么“老中医教你一招根治鼻炎”、“海外特效药包你鼻炎再不复发”比比皆是，甚至还有激光治疗仪之类的产品。

这些民间疗法或打着中国传统医学的旗号，或顶着国外特效药的名头，或以高科技医疗产品为噱头。但其实，这些很多都是极不负责任的商家。

还记得上面提到的减充血剂吗？

最常见的减充血剂原料是从麻黄中提取出来的伪麻黄碱。而麻黄这类药物，自汉朝就被中国传统医学应用作为平喘和兴奋剂使用。这意味着它既能收缩血管，又能镇咳，还能令人兴奋起来。

因为与兴奋剂和毒品有千丝万缕的关联，世界各地对于麻黄碱的管控从未松懈。但在很多感冒、止咳药中它又必须作为基础成分出现，在很多地区作为中药使用的草麻黄也并不受限制，所以实际上也很难控制它的用途。

麻黄生药

在很多成分不明的“鼻炎膏”中，就加入了大量富含麻黄碱和伪麻黄碱的麻黄。使用初期由于鼻内毛细血管迅速收缩，患者会感觉鼻塞症状很快消失，产生这是“神药”的感觉。

但在临床治疗中，减充血剂会造成严重的停药反弹作用和药物依赖。麻黄碱也会带来睡眠困难、幻觉、高血压、焦虑、头痛、食欲不振及心率过快等常见副作用，所以最多也只能在5天内连续使用以缓解紧急的严重鼻炎症状。

但很多没有医师指导的使用者，几乎是减充血剂药膏或者喷雾不离身地带着。感觉稍不舒服就喷一下，这样是治标不治本且后果十分严重的行为。

过量使用本来“正确”的药物都能引发严重的问题，就更别说那种用锐物带着药膏强行损伤鼻内粘膜来造成麻痹反应，换取一时轻松的野路子疗法了。

其实现代医学也有针对鼻炎的药物治疗方案，糖皮质激素、抗组胺药物、抗白三烯药物都是目前已被证实可以有效改善鼻炎症状的药剂。

医生之所以不开这些真正的“特效药”，就是因为它们可能带来未知的副作用，而且对于鼻炎来说也只是减轻症状而已。更重要的是，很多患者并未严重到需要药物介入的地步。

造成大量鼻炎患者症状越来越严重的，正是这种不到正规医院检查处理，又病急乱投医的心态。

对于轻度鼻炎患者，尽量查清并远离致病环境或过敏原，经常清洗鼻腔和锻炼身体就是最好的“治疗方案”；而如果鼻炎状况严重，那么到正规医院检查并谨遵医嘱用药才是正确的处理方案。

切记，人和人的体质不能一概而论。不要轻信亲戚朋友推荐的什么治好了他的神医、神药等等。等到把自己的鼻腔折腾坏了再去大医院，那可就不是什么盐水清洗能解决的小问题了。

参考资料：

1. 中国过敏性鼻炎研究协作组，过敏性鼻炎皮下免疫治疗专家共识2015，中国耳鼻咽喉头颈外科，2015年08期

2. 赵延明；张罗，过敏性鼻炎的遗传学研究进展，首都医科大学学报，2013年06期

3. 尧荣凤；姜培红；许国祥；徐龙；李智；薛龙；赵迪，过敏原检测对湿疹、过敏性鼻炎和哮喘患者的意义，检验医学，2015年05期

4. 欧阳昱晖，过敏性鼻炎的病因和流行病学，生活周刊，2020年06月17日

5. 黄琼珍；小邱，秋冬了，还不管你的老鼻炎？千万别再拖，丁香医生，2020年11月

来源：SME科技故事

作者：SME

校对：臧恒佳

责编：潘颖

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