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小张今年30岁,是一家公司销售。正是干事业的黄金年龄,她也努力抓紧一切可以提升的机会。然而,每况愈下的身体,让她渐渐有些吃不消了
这几年,她总感觉浑身都是病。其中,最严重的就是颈肩疼痛。那种疼痛是一般人无法理解的,疼起来晚上都睡不着觉。尽管去医院明确诊断了,是颈椎病,但理疗、吃药均未能明显好转。后来,已经严重影响到了她的工作状态。医生建议不能伏案工作,她就尽量申请不需要伏案的工作。然而,病情似乎在一天一天加重。
前几天,小张来到我们疼痛门诊。
过去,很多人认为疼痛不是病,忍一忍就过去了,或者干脆自行吃药治疗。然而,随着医学专家对疼痛机理的不断认识,疼痛已经成为不能忽视的一种疾病。
由于麻醉科医生对人体解剖、药理以及人体生理、病理知识具有得天独厚的优势,因此很多医院疼痛科都是由麻醉科分离出来、或者从属麻醉科。像我们疼痛门诊,就是由我们麻醉科兼顾。
之所以尚处于门诊阶段,是由于麻醉科本身的工作就很忙,因此有很多高端的疼痛科业务无法深入开展。很多高端的疼痛科业务,其性质已经与麻醉业务截然不同、需要医师深度研究才行。
但是,即便是这样,疼痛门诊也能解决很多病情不严重疼痛病人的疾苦。如果碰到难治性的疼痛,会及时建议转院治疗。
小张来到疼痛门诊后,我们给她做了影像方面的检查。通过颈椎生理弯曲消失以及椎间盘突出症等情况,初步判断她是颈椎病。接下来的一些专科检查,也验证了这一点。让人疑惑的是,小张也是被多家医院确诊过的,但就是治不好。
这时候,麻醉医生问诊的优势来了。因为麻醉医生是保障患者手术安全的,想要保障安全,就要综合了解患者各个方面的疾病甚至体质情况。并非单一方向追查病情,可以让麻醉医生的诊疗思路更加丰富。
综合了解完小张的病情后,我们从她的一些生活、工作习惯中似乎找出了一些线索:她为了攻克一些客户,经常需要陪客户吃饭,并且需要经常喝酒。除此之外,客人递烟也不能拒绝。因此,我们直接问她有没有咽喉炎。在我们看来,咽喉部长期处于紧张和慢性刺激状态,是颈椎病的高发因素。并且根源不解除,这个颈椎病就很难好转。
听我们这么一问,小张一头雾水的问:这个和颈椎病有关系吗?
我们说,不好说,得一个一个排查原因。
之后,小张如实告知她也有很严重的咽炎。她的包里,咽炎片是常年必备的。非常严重的时候,还需要口服一些药。尽管如此,咽炎也似乎越来越重。
听到这里,我们眼前一亮:这么顽固的颈肩疼痛,可能很快就被我们破解了。
不明所以的小张问道:大夫,这两者有关系吗?
有关系,我们很确定的告诉她。
之后,我们给她解释了这方面的一些知识:研究证实,咽喉部炎症是颈椎病的重要易患因素,其病程及程度都对颈椎病的发生有着重要影响。这是因为,颈椎与咽喉部位相邻,两者之间的血液和淋巴循环存在密切联系。咽喉部的细菌、病毒等炎性物质,可以播散到颈椎部的椎间关节及周围的肌肉、韧带。长期反复的炎症,使这些组织痉挛、收缩、变性、肌张力下降、韧带松弛,从而破坏颈部脊柱及软组织的完整性与稳定性,最终引起脊柱内外平衡失调,导致颈椎病的发生。因此,咽喉炎可以导致颈椎病。
同时,颈椎病导致颈段脊柱内外平衡失调,使寰枕、寰枢和其它椎间关节及周围肌肉、韧带等组织痉挛、收缩、变性、水肿、渗出,可造成炎性细胞侵润,发生非特异性炎症;周围内环境的改变也使病毒、细菌容易滞留繁殖,诱发特异性炎症。这样一来,颈椎病反过来又加重了咽喉炎。
听到这里,小张满眼感激。
接下来,颈椎病、咽炎两个病双管齐下。几个月后,小张复诊的时候,大部分症状都已经消失了。
看到小张逐渐康复的身体,我们告诫小张:身体是革命的本钱,有了身体才有事业。拼事业的时候,千万不要拿健康做赌注。否则,将来赚的钱,不一定够买健康的。
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