颈动脉有斑块，该怎么办？ -

问：颈动脉有斑块，该怎么办

答：总的来说，颈动脉有斑块的人未来发生脑梗、心梗的风险高于没有斑块的人。

不过，也不需过于紧张，多数人的颈动脉斑块并不严重，斑块本身不会直接引起脑缺血，斑块也不会脱落造成远端脑动脉的堵塞。

但颈动脉是全身动脉的一个窗口，颈动脉有了斑块，说明血管已经不健康了，脑内的动脉可能也已经有了动脉粥样硬化。此时，不需要处理颈动脉局部的斑块，但要重视起来了。

首先，生活要健康：健康饮食、运动、减肥、戒烟限酒等；其次，控制好血压、血脂、血糖，该吃药的一定把药吃好。

少数颈动脉斑块引起颈动脉狭窄比较严重，已经超过50%，尤其是有脑缺血症状者，由斑块本身引起脑梗的风险就很高，此时，可能需要手术治疗局部的斑块。

也要注意，如果有高血压或糖尿病，还要积极合理的控制血压血糖。高血压和糖尿病都是导致动脉粥样硬化斑块形成的重要因素。

积极合理的应用他汀类药物治疗。通过他汀治疗实现斑块逆转的报道并不少见，并且已有多项临床研究证实他汀类药物治疗有助于逆转斑块。

有研究发现，应用他汀治疗将低密度脂蛋白胆固醇降至1.8 mmol/L以下，可使动脉斑块体积缩小15%。

低密度脂蛋白胆固醇达标是实现斑块逆转的关键。根据患者具体情况、特别是整体心血管危险水平，确定相应的低密度脂蛋白胆固醇目标值，并通过改善生活方式以及他汀治疗使其达到目标值以下。

对于多数患者而言，只要能够耐受，应该长期乃至终身服用他汀。这是抑制斑块增长的有效措施。间断用药的做法不可取。

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