张文宏最新判定来了！为何国内多地呈现本土病例？疫情何时终止？ -

文/羊城晚报全媒体记者 丰西西 梁栩

图/羊城晚报全媒体记者 梁喻

国内多地出现本地确诊病例令人心忧，新冠肺炎疫情到底有没有终止的可能性？下阶段我们应该怎么做？11月21日下午，因忙于上海疫情防控工作而缺席“读懂中国”国际会议的上海复旦大学附属华山医院感染科主任、上海市新冠肺炎医疗救治专家组组长张文宏通过视频向大会分享了他对疫情的最新研判。

上海华山医院感染科主任张文宏通过视频连线发言

疫情还会继续蔓延吗？

如未采取进一步措施，蔓延问题难以解决

张文宏表示，现在关于疫情常态化防控变得越来越重要。大家都注意到，全球范围内第二波疫情已经愈演愈烈，在可预期的未来一两个星期里，会有累计超出6000万的感染范畴。

在这之前，可能很多人都没有预料到，一个传染病有这么大的发病力度。事实上，每年流感在全球的发病数都超过这个数。

这个病毒的整个传播，如果传播力没有减弱，或者毒力没有太大变化，病毒会继续蔓延。

整体上来说，群体免疫一阶段一阶段向前的时候，它的传播力才会阶段性下降。所以按照目前的情况，如果没有采取进一步措施，全球性的疫情蔓延必然会成为难以解决的问题。

致死率下降，病毒毒力减弱了吗？

并不是，因为防控做得好，医疗资源未挤兑

张文宏指出，随着第二波疫情上演，欧美进一步加强了防控措施，在全球范围内，大家都统一了做法：不能任由疫情蔓延，哪怕是曾经做得比较松的国家，这一次也再度收紧了疫情防控策略。

新冠肺炎病毒的特点是从自然界出来，在人类中获得常驻能力，可以称为“常驻病毒”，属于β家族。

新冠病毒对于个体来说，毒力在减弱，对于群体来说，毒力是在增强的。怎么理解？对于个体来说，就是说每一个个人感染这种病毒后病死率是多少，在全球范围内，SARS的病死率是10%，MERS的病死率是约20%，新冠的全球病死率是2.7%-3.0%，最近一个月内，大多数国家的病死率已经降到1%以下。

在中国，最近的第二波疫情，到目前为止我们有近2000例输入病例，这个数字目前还在增加，病死率却低到0，这个病死率的降低，让很多人误以为是病毒的毒力减弱了，实际上不是。

张文宏表示，新冠病毒对个体来说，毒力确实没有SARS、MERS厉害，但群体的病死率可以达到2.7%，在全球感染的总人数可以达到近6000万人，这样的病死率乘以总感染人数，能达到100多万的死亡人数，整体的伤害就非常大了。这说明，这个病的蔓延程度（严重）。虽然病死率较低，但有一个显著特点：在年纪大的、基础疾病严重的群体里，它的病死率确实很高，出现了明显的年龄分层。

张文宏说，在最近的一次国际学术交流会议中，有专家指出，很多人认为新冠病毒毒力减弱，病死率降低，实际原因是防控做得好，医疗资源没有出现挤兑现象。

在疫情早期，医疗资源出现严重挤兑的时候，这种病的病死率高达6%。“大家的看法其实是一致的，如果可以给予病人充分的医疗资源的时候，这种病的病死率可以降至1%以下，我们国家是降到0，因为中国对这个病的救治比其他任何国家都积极。因为我们国家提出来的‘人民至上，生命至上’理念，对这个病的治疗不计成本，大多数病人通过早期介入和治疗，可以将死亡率迅速下降至很低水平。”

张文宏表示，今天中国很多地方对于新冠肺炎的诊治有着很强的能力，这些经验为我们下阶段的防控打下非常重要的基础，为应对新冠肺炎在全球蔓延提供非常好的经验。

下一步该如何应对？

各个医疗机构落实好新常态保护下的责任

“在座各位，有呼吸科医生、感染科医生、重症医学科医生等，在这次疫情中，都毫无意外地参与了进来。那就说明，这个疾病的诊治是多个学科都要参与。”

张文宏指出，在公共卫生事件中，感染病学科更是要发挥极大的领导作用。我们今天面对这样一个全球性疫情，很多人在讨论这次疫情有没有终止的可能性，下阶段我们应该怎么做。

他呼吁，希望各个医疗机构能够落实好新常态保护下的责任。“我们讲新常态，就是在任何一个地方出现单个病例，哪怕是少量二代病例，事实上，我们都不希望在这个地方造成恐慌，我们也不希望出现比较多的难以控制的局面。一旦出现难以控制的局面，必定有哪个地方做得不到位。”

对此，张文宏呼吁所有机构的同行，做到快速反应。只有快速反应了，传播的力度才会减小。需要追踪的密切接触者就会很少。

“所以大家最近看到，上海在浦东出现了病例，但对整个城市基本没有造成大的影响，也没有对浦东地区封城，也没有对浦东地区进行大面积的普遍检测，这说明对这个病毒的第一个感染者发现得非常早，事实上需要追踪的密切接触者及密切接触者的接触者数量是有限的。

“实际上要做到这样充分的追踪，再扩大范围检测，事实上足以应对这个病毒的传播。这是我们常说的‘要跑到病毒的前面’。要跑到病毒的前面，唯一的一点是，起跑的速度一定要快。”

如何做到起跑速度快？张文宏表示，起跑线就在各个城市的医疗机构的发热门诊和发热的哨点门诊。

以上海为例，在六个月前，上海进一步扩大了发热门诊的布局。上海的发热门诊和哨点门诊的（覆盖）面在全国是非常高的比例，整个上海有接近500个发热门诊和发热哨点门诊。

这就意味着，在对市民的科普中会把发热门诊和哨点门诊当成非常关键的一个点。所以将来无论是哪个城市，哪个地方，如何做到从容应对、快速反应、精准反应，事实上就取决于在早期发现是不是足够早。

从这一点来说，各地发热门诊是各地在疫情防控中的生命线。各个医院责任也在这里，除了管好住院这一关，发热门诊的早期发现对于全国现在发生的几起本土病例来说，无论是北京的新发地还是大连、新疆，还是这一次的上海浦东，无一例外都是在发热门诊发现第一例病例。

此次疫情防控中，各行各业各部门都发挥了重要作用，但医疗机构发挥的作用是非常独特的。所以在这里，我们也非常希望各个医疗机构在整个防控中站好自己的岗，做好自己的工作，在整个疫情防控流程中，为后续防控奠定非常坚实的基础。

疫苗还要多久？

最快明年年初会有一批疫苗上市

如今，全球范围内疫苗临近上市，我们也陆续听到好消息传来，最早是中国，然后是美国，再是欧洲，从这样的速度来看，可预期明年年初，在全球范围内，应该会有一批疫苗会上市。

但是从整体疫苗上市到整体推进，至少有一年时间，这还是比较快的估计。所以在整体范围内，如果要做完整的准备，一年是起码的。所以这一年里，各地要做好整整一年的防守准备。

“今天我们都在探索抗疫后的布局，在这里我不得不说，在这个时候，大家能够建立比较好的感染科的病房，比较好的感染科的救治能力，将会为接下来一到两年的长线防控，做出重要贡献。我们也希望在抗疫过程中，能发挥多学科诊断作用，为后面几年时间内，全球的逐渐‘打开’做好充足准备。”

张文宏呼吁，疫情防控已经进入常态化阶段，希望大家都能够做好准备，世界可能会和以前略有不同，但相信我们整个医疗机构都能应付得过去。

来源|羊城晚报·羊城派

责编|吴瑕

审签|吴瑕

实习生|高爽

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