都是降压药，硝苯地和蔼氨氯地平有什么区别？哪种结果更好？ -

老刘是一名多年的高血压病友，血压最高时能有110/190，因此他很听医生的话，每天按时吃药，生怕哪天犯病，血管爆了

半个月前，老刘开始感觉降压药的效果越来越差，量血压会偏高一点。他估计，是硝苯地平用的时间太长，不管用了。

都说长期吃一种降压药不好，老刘也想换换，朋友建议他试试氨氯地平，说是比硝苯地平更“先进”。可他不知道，这两种药到底有啥区别，氨氯地平是不是真的更好。

高血压患者越来越多，降压药也多种多样，让很多患者挑花了眼，其中最常见的就是硝苯地平和氨氯地平，那么，这两种药各有什么优缺点呢？

一、硝苯地平和氨氯地平，各有什么优缺点？

氨氯地平是一种长效钙离子通道阻滞剂类降压药，是高血压患者常用的一种降压药，这类药物能够阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道，增加冠脉的血流量，达到外周扩张血管的效果，从而降低血压。

氨氯地平和硝苯地平都属于常用的钙拮抗剂，虽然两种药物有相同的地方，但也有区别。

从降压速度来看，硝苯地平的降压起效更快，而氨氯地平起效相对较为缓慢，通常在一周左右开始起效，所以有时会出现高血压患者在服用氨氯地平一周后，血压却仍然降不下来的情况，患者容易感到疑惑和不安，其实这都是正常的现象。

从不良反应方面来看，硝苯地平由于降压起效速度太快，导致交感神经更加兴奋，高血压患者服用后容易出现心悸、面色潮红等不良反应，比氨氯地平多。氨氯地平由于作用较为平稳，不良反应的发生率明显比硝苯地平低。

从顺应性方面来看，氨氯地平的半衰期长，患者偶尔忘记一次服药仍然能起到降压效果，但硝苯地平只要忘记服药一次，降压效果就会大大降低，因此，氨氯地平的顺应性更好。

因此，综合来看，氨氯地平毕竟是第三代钙通道拮抗剂，它的治疗效果比硝苯地平更好。但氨氯地平也有缺点，比如患者在服药后可能会出现牙龈水肿、下肢水肿和心跳加快等不良反应。

二、氨氯地平不止是降血压！

氨氯地平除了效果比硝苯地平更好外，它还不仅是一种降压药，在其他一些方面，氨氯地平也有不错的疗效和优势。

氨氯地平是长效的钙离子通道阻滞剂类的药物，除了能扩张外周血管外，这类药物还具有扩张心脏供血冠状动脉和解除冠状动脉痉挛的作用，从而可以增加心肌供血来改善心绞痛症状，所以氨氯地平还可以用来治疗心绞痛。

在临床治疗中，以氨氯地平为基础的方案可发现，氨氯地平在预防心肌梗死和脑卒中方面的优势更为显著。跟硝苯地平相比，氨氯地平的分子结构更加独特，更为长效和亲水，具有更高的生物利用度等。因此，氨氯地平可以保护血管内膜，具有更广泛的冠心病适应症。

三、好处那么多，患者能用氨氯地平替换硝苯地平吗？

不少正在服用硝苯地平的患者在看了上文后，都会有想换降压药的想法，这种想法可行吗？

医生认为，那些正在服用硝苯地平的高血压患者，如果已经可以达到平稳降血压的目的，达到正常的目标血压，通常是不建议这些患者换氨氯地平。因为每一次换药，都可能或多或少导致血压出现波动，甚至会增加发生心脑血管事件的风险。而且，上面提到的这些关于降压效果和不良反应，发生概率有所差别，如果再具体到某个患者，又会有所不同。

所以，通常不推荐患者自己更换降压药物，如果患者一定想换成氨氯地平，一定要在专业的心内科医生指导下进行更换；在更换药物期间，四周内都要经常监测血压，避免血压的波动范围过大而造成危险。

氨氯地平和硝苯地平都是常见的降压药物，两者各有优缺点，高血压患者如果不知道如何选择，最好在医生的指导下选择最合适的药物。

参考资料：

[1]《两种降压“地平”片，药效有同有不同》.北京青年报.2018-04-24

[2]郭界.氨氯地平和硝苯地平治疗高血压的疗效比较[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019：87.

[3]《氨氯地平治疗冠心病伴心绞痛、心力衰竭的疗效》.心功能杂志.1999年01期

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