吉三代/伊柯鲁沙/EPCLUSA可治疗丙型肝炎病毒引起的肝硬化 -

肝硬化发生的原因是什么

引起肝硬化的病因很多，可分为病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代谢性肝硬化、胆汁淤积性肝硬化、肝静脉回流受阻性肝硬化、自身免疫性肝硬化、毒物和药物性肝硬化、营养不良性肝硬化、隐源性肝硬化等。

1.病毒性肝炎：目前在中国，病毒性肝炎尤其是慢性乙型、丙型肝炎，是引起门静脉性肝硬化的主要因素。

2.酒精中毒：长期大量酗酒，是引起肝硬化的因素之一。

3.营养障碍：多数学者承认营养不良可降低肝细胞对有毒和传染因素的抵抗力，而成为肝硬化的间接病因。

4.工业毒物或药物：长期或反复地接触含砷杀虫剂、四氯化碳、黄磷、氯仿等，或长期使用某些药物如双醋酚汀、异烟肼、辛可芬、四环素、氨甲蝶呤、甲基多巴，可产生中毒性或药物性肝炎，进而导致肝硬化。黄曲霉素也可使肝细胞发生中毒损害，引起肝硬化。

吉三代/伊柯鲁沙(EPCLUSA)

5.循环障碍：慢性充血性心力衰竭、慢性缩窄性心包炎可使肝内长期淤血缺氧，引起肝细胞坏死和纤维化，称淤血性肝硬化，也称为心源性肝硬化。

6.代谢障碍：如血色病和肝豆状核变性(亦称wilson病)等。

7.胆汁淤积：肝外胆管阻塞或肝内胆汁淤积时高浓度的胆红素对肝细胞有损害作用，久之可发生肝硬化，肝内胆汁淤积所致者称原发胆汁性肝硬化，由肝外胆管阻塞所致者称继发性胆汁性肝硬化。

8.血吸虫病：血吸虫病时由于虫卵在汇管区刺激结缔组织增生成为血吸虫病性肝纤维化，可引起显著的门静脉高压，亦称为血吸虫病性肝硬化。

9.原因不明：部分肝硬化原因不明，称为隐源性肝硬化。

而吉三代，却是可以治疗丙型肝炎病毒引起的肝硬化的。注意，并非所有的肝硬化患者。

孟加拉大药厂Beacon生产的吉三代(Sofosvel)已经上市，而印度仿制的吉三代/伊柯鲁沙(EPCLUSA)也紧跟随后即将上市，美国时间2016年6月28日，FDA正式宣布吉利德三代Epclusa获批上市。所谓“吉一代”是指美国吉利德公司生产的索非布韦（Sofosbuvir），“吉二代”是指吉利德公司生产的哈瓦尼（Harvoni），吉三代是指吉利德公司生产的伊柯鲁沙（Epclusa）。

商品名：伊柯鲁沙（Epclusa），化学名：索非布韦+维帕他韦（sofosbuvir + velpatasvir）。

适应症：吉三代(Sofosvel)适合于慢性丙肝患者（1-6型均适用）；对于无肝硬化或代偿期肝硬化患者：单用伊柯鲁沙；对于失代偿期肝硬化患者：伊柯鲁沙+利巴韦林。

用法用量：每天一粒（每粒药物含400mg索非布韦，100mg维帕他韦），口服。（注：对于严重肾功能损伤及终末期肾病患者无推荐剂量）

禁忌症：注意与胺碘酮联用会有心动过缓。使用胺碘酮的患者服用伊柯鲁沙可能会有严重的心动过缓，尤其是在同时服用倍他受体阻滞剂的患者。不建议服用胺碘酮患者使用伊柯鲁沙，如必须使用，需要心电监护。

副作用：常见副作用为头痛、乏力、皮疹、咽喉不适、恶心呕吐。

药物相互作用：利福平、圣约翰草、卡马西平等药物会降低伊柯鲁沙血药浓度，不建议同时使用。

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