《请回覆1988》崔胜元白血病复发，血癌离我们有多远？ -

据韩媒报道，近日，韩国艺人崔胜元因白血病复发住院。他就是知名韩剧《请回答1988》中余晖的饰演者，德善的弟弟

其实，崔胜元早在2016年4月查出患有急性白血病，经过半年多的治疗，痊愈之后他又投入到演艺事业中。不料，今年再次因白血病复发住院。

他是典型的白血病患者，病发时的症状是疼痛未止、白血球数值持续上升。

白血病俗称血癌，常发生于儿童，美国的总发病率为每10万人中有4.3人。而急性骨髓性白血病主要是成年后期的一种疾病。

白血病依临床病程的进展速度和癌细胞的成熟度可分为：急性白血病和慢性白血病。

其次，依细胞的来源及型态特征，可细分为急性/慢性骨髓性白血病、急性/慢性淋巴球性白血病。

一般而言，急性白血病比慢性白血病严重，前者的死亡率比后者高出甚多，疾病的表现也比较复杂，更不易处理。

急性白血病的病因

白血病的成因复杂且因人而异，一般的学说认为这是多种因素造成，包括：放射线照射、病毒感染、化学药品、先天染色体异常及基因的体质因素等。

急性白血病的症状

一般急性白血病常见的临床症状常以贫血、发烧、全身倦怠或皮下瘀血来表现。

有四成的病人会有牙龈出血，成人女性会有月经量不止的情形，甚至于鼻血不止、身体及下肢的皮肤出现紫斑。

急性淋巴球性白血病患者会有牙龈肿胀、淋巴结肿大、脾脏肿大、体重减轻、腹部有饱胀感等不适情的现象，小儿则易有骨头疼痛，如腿骨及胸骨疼痛。

由于白血病病人的正常白血球很少，以致免疫力下降，经常会因为被感染而持续不明原因的发烧。

另外，急性淋巴球性白血病也会侵犯中枢神经，如脑膜等构造，引起脑部病变。

患者常因不正常的白血球过度增生，血液中的白血球数目可能增多、减少，甚至可能暂时恢复正常；而被抑制的造血功能则可能有贫血、血小板不足的情形[5]。

除此之外，白血病细胞在骨髓扩张会影响正常造血细胞生长并影响白血球、红血球、和血小板减少，导致感染率增加、增加贫血情形，甚至会有出血倾向，有时细胞大量增生并释放到血液中，易导致血管堵塞并引起器官损伤，亦可能侵犯到其他器官，如中枢神经中的脑部或脊髓、皮肤、牙龈等，此外亦由于失去正常血球功能而增加感染机会及出血机率等[6]。

急性白血病的检查

急性白血病的诊断需要靠血液检查，一般而言，会看到白血球升高，同时有不正常的细胞出现在周边血液，这时需要进一步进行骨髓穿刺检查。

骨髓是身体的造血器官，红血球、白血球及血小板都是由此制造出来。骨髓存在于成年人的头盖骨、胸骨、肋骨、脊椎骨及髋骨。

急性白血病的分类及预后

依据细胞的型态特征，FAB合作小组（French-American-British cooperative group）将急性骨髓性白血病再细分类为M0到M7型。

M0型是「急性微分化骨髓芽球性白血病」；

M1型是「急性未成熟骨髓芽球性白血病」；

M2是「急性成熟骨髓芽球性白血病」；

M3是「急性前骨髓细胞性白血病」；

M4是「急性骨髓单核球性白血病」；

M5是「急性单核球性白血病」；

M6是「急性红血球性白血病」；

M7是「急性巨核细胞性白血病」。

急性淋巴球性白血病, FAB合作小组依据细胞的型态特征将淋巴芽细胞分成L1、L2、L3三类。

85%的病人为L1型淋巴芽细胞以小孩为多，14%为L2型，而L3型仅占1%左右。L1型预后最好，L2型预后较差，而L3型最差。

急性白血病的治疗

治疗上一般可分为传统化疗、靶向治疗与骨髓移植三种。

有教授指出，医生会按染色体与基因的转变，将患者分为不同的风险程度，包括「低危」、「标危」与「高危」三种。

「低危」与「标危」没有必要接受骨髓移植，但患者需要接受化疗与靶向混合治疗，当中分为缓解诱导治疗、巩固性治疗与维持性治疗三个阶段。当癌症完全缓解后，可进入其后的两个阶段，防止血癌复发。

至于属「高危」的病人，须接受骨髓移植治疗，不然复发率会很高，一旦复发便很难治疗。

有说接受骨髓移植只限六十岁以下，但有医生认为，六十岁以上患者能否接受异体骨髓移植，视乎患者身体情况，曾有年过六旬、体格壮健的患者成功接受骨髓移植，所以不能一概而论。

提醒大家，若平日发现有异常疼痛且不容易消失、容易血流不止或是身上有不明的瘀斑就可能是白血病的征兆，应该尽快到医院做更进一步的检查。

白血病患者和家属也不要灰心丧气，好好治疗。近年来不断地开发有效的化疗药物，原本被视为绝症的白血病也有了转机，生命得以延长，更有得到长期完全缓解或治愈者。

别放弃，加油。

參考文獻

1. D hnerH, EsteyE, GrimwadeD, et al.Diagnosis and management of AML in adults: 2017 ELN recommendations from an international expert panel. 2017. Epub ahead of print 2017. DOI: 10.1182/blood-2016-08-733196.

2. ArberDA, OraziA, HasserjianR, et al.The 2016 revision to the World Health Organization classi fi cation of myeloid neoplasms and acute leukemia. Blood 2016; 127: 2391–2406.

3. DombretH, GardinC.An update of current treatments for adult acute myeloid leukemia. Rev Adm Pública 2016; 127: 53–61.

4. AbelsonS, CollordG, NgSWK, et al.Prediction of acute myeloid leukaemia risk in healthy individuals. Nature 2018; 559: 400–404.

5. JiangW, DengX, LiH, et al.Research Progress of Leukemia Induced Differentiation Agents. World J Cancer Res 2017; 7: 75–80.

6. SiveenKS, UddinS, MohammadRM.Targeting acute myeloid leukemia stem cell signaling by natural products. Mol Cancer 2017; 16: 13.

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