双十一大师在抢购，心血管大夫在急救！心肌梗死患者的不眠之夜！ -

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双十一大家都在抢购，我们在抢救！

2020年11月11日，晚上11：44分，急救医生心梗传图群，发来一份心梗的心电图，男性胸痛3小时，提醒医院接诊，启动导管室。

张先生，双十一晚上9点看着电视节目，抽着烟，美滋滋的。突然觉得胸部疼痛，像一块石头压在胸部，说自己困了，一个人就去卧室睡觉了。张先生躺下后，翻来覆去，无法入睡，还是胸部疼痛，同时出现胸闷憋气，出汗等等表现。自己从抽屉翻出几粒速效吃了，过来几分钟还不管事，深呼吸也不能缓解，按摩穴位也不能缓解。

一个人折腾了一个多小时，这时候觉得更不好受了，叫家人说，不行去医院吧，家人扶他起来准备下楼的时候，张先生感觉眼前发黑，四肢无力，家属还是强行把患者抬到附近诊所，做了一份心电图，提示急性心肌梗死，这才打了120。

120赶到后，患者周身湿冷，血压90/50，心率110次/分，120立即传图到群里，启动胸痛中心。

家属一看患者病情很重，配合度很高，直接把患者送进了导管室，造影显示患者一个最大的心脏血管开口堵塞，开通血管后血流恢复。但患者病情过重，在家的时候血压已经偏低，患者平时是高血压，120赶到后血压90/50说明已经休克。即使后来开通了血管，但大面积心肌坏死，新功能已经受损，出现心衰表现。在开通血管后，给患者放了IABP装置，以辅助心脏循环。

五个医护人员，一起把患者护送回监护室。

做完手术，打通血管，不代表抢救结束了，整个晚上，患者反复心衰，反复发生心律失常，IABP的报警声时刻刺激着值班医生护士的神经，随时提高警惕，准备电击除颤，准备心肺复苏。医生护士一晚上，就没有离开患者床边。

2020年，11月12日凌晨5点，患者总算睡着了，心率控制在112次/分，血压控制在96/56mmHg，血氧96%，入院后尿量400ml。原来周身湿冷，四肢冰凉，现在也逐渐温暖起来。这时候大家才松了半口气。

虽然不能确保患者一定没事，但各个指标总算稳定下来了，这一晚上也算没白忙活。

你们抢购了理想商品，我们抢救成功了心梗患者，不一样的过程，不一样的收获，不一样的喜悦！

在120接诊每一位患者后，一切应该交给医生，积极配合医生，在救命的时候，医生绝对不会害您。这时候千万不要再给七大姑八大姨打电话咨询。

但是在120赶到前，我们能做些什么事情，从而降低心肌梗死死亡的风险呢？

1、胸痛发生持续15分钟不缓解，就拨打120，不要耽误，如果是心肌梗死，这时候分秒必争，耽误一分钟就可能导致心脏骤停，就会有更多心肌坏死。

2、打完120，选择最舒服的体位，或躺着，或坐好则，原则就是最省力体位；如果有条件，可以测量血压，血压不低，可以含服硝酸甘油；2-3次即可，过多会导致低血压；如果无法判断血压，可含服速效。但如果这时候是心肌梗死，含服任何药物的意义不大，只有去医院尽快开通血管。

3、心梗发生时，大部分人是无法判断自己发生了心肌梗死，就算是有心内科专家在场，也不能肯定是心肌梗死，只有做完心电图才能确诊心肌梗死。所以，不宜随便吃阿司匹林、替格瑞了、氯吡格雷等等这些药物，以免吃错，导致出血，加重病情。必须等做完心电图再决定要不要吃阿司匹林。

4、120赶到前，不要乱处理，包括用力咳嗽，拍打胳膊，按摩穴位，针刺放血等等方法，目前都未得到证实，甚至有害。有人说难道眼巴巴地等着？我可以反问您：错误的处理，会加重病情，加速死亡，您愿意采纳吗？如果这期间，发生了心脏骤停，立即进行心肺复苏，没有别的任何办法。

双十一，对于大家来说，可能是消费喜悦的一天，对于心血管医生来说，虽然一晚上没睡，但其实这只不过是平常的一天！

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