警戒“甜美杀手”！16岁中学生突发昏倒！ -

几乎没有什么运动量

每天一边上网课，一边喝饮料，

四个月里体重增长了23斤，

直到昏迷送医被查出糖尿病酮症酸中毒。

11月14日是第14个“联合国糖尿病日”，与往年相比，今年的糖尿病有些“不一样”，一场突如其来的新冠肺炎疫情给糖尿病防控带来了新的挑战。

后疫情时代，如何绷紧控糖这根“弦”，糖尿病等慢病患者如何加强健康管理？近日，记者对此进行了采访。

Q1

疫情给糖尿病防控带来新挑战

作为全球“糖尿病第一大国”，“甜蜜”带来的负担已让国人不堪重负。据全国流行病学调查显示，我国糖尿病发病率为11.4%，黑龙江由于受高寒气候，高脂高盐等饮食方式影响，糖尿病发病率略高于全国平均水平。今年突发的新冠肺炎疫情，糖尿病患者纷纷过上了居家生活，生活方式的改变，对病情的疏忽大意，去医院看病的恐惧心理等诸多因素，导致很多患者病情加重或延误，疫情缓解后扎堆就诊，这也给糖尿病防控工作带来了新的挑战。

65岁的孙先生是一名有着20多年糖尿病史的“老病号”了，疫情前他每天按照医生指导的三餐定时定量，下楼遛弯，按时服药，病情一直控制得不错。然而一场疫情，让他的生活方式完全被打乱，运动少了，吃得多了，虽然也吃了降糖药，但血糖仍然控制不住。因为担心去医院感染新冠病毒孙先生一直不敢就诊。直到脚底出现一处破溃，慢慢地烂成一个大洞，实在挺不住了才就医，结果被诊断为糖尿病足，治了两个多月才保住脚。

“我们发现疫情缓解后，接诊的糖尿病患者无论是在病情的复杂程度，还是严重程度上，都与疫情前有着明显的差异。一些患者血糖特别高，有的甚至发展到了酮症酸中毒阶段。”哈医大二院内分泌科五病房主任乔虹教授介绍，她曾接诊过一名16岁的中学生，疫情期间一直在家上网课，几乎没有什么运动量，每天一边上网课，一边喝饮料，四个月里体重增长了23斤，直到昏迷送医被查出糖尿病酮症酸中毒。“糖尿病说到底是一种生活方式病，良好的生活方式对于糖尿病患者控制病情至关重要。但很多患者恰恰是忽视了自我生活方式的管理。”

Q2

糖尿病患者健康管理为何这么难

2019年发布的《健康中国行动（2019-2030年）》报告显示，慢病成为居民的主要死亡原因和疾病负担，占总疾病负担的70%以上，慢病成为了制约人民健康的重要因素。慢病患者的自我管理是控制病情的有效办法，但为何做起来却这么难？

记者了解到，虽然糖尿病的危害很大，但公众对糖尿病仍然缺乏了解。最近的一次全国调查发现，近65%的糖尿病患者不知道自己的病情，约1/3的患者接受治疗，其中仅半数能使血糖水平保持在健康状态。“血糖高了，住院调一调”，“出院回家自行改变医嘱或中断治疗，再见已是明年”，在哈尔滨市第一医院内分泌二科徐滨华主任看来，很多糖尿病患者健康意识不高，平时疏于自我管理，一旦血糖控制不住甚至出现并发症了，往往把大医院当成最后的“救命稻草”。“今年联合国糖尿病日的主题是‘护理与糖尿病’，也就是说，糖尿病不完全依赖专业医生的治疗，还强调健康管理的重要作用。”

糖尿病作为一种慢病，其管理早已被纳入我国基本公共卫生服务项目中。国家政策引导糖尿病患者到社区诊疗随访，然而社区的人员配置和专科能力却并没有跟上，这也是导致糖尿病患者管理难的一个重要原因。

哈尔滨市南岗区的一名社区医生告诉记者，她所在的家庭医生团队负责辖区内2万余名居民的公共卫生服务工作，其中建档签约的糖尿病患者有200余人。“我们为糖尿病患者每年提供一次免费体检，以及四次免费随访服务。但多年下来，大家最大的感触就是患者的依从性差，有的不能坚持血糖监测，也不能很好的控制饮食，打电话让他体检都不来，戒烟戒酒更是不听。”另外，糖尿病诊疗具备一定的复杂性，专业程度高。但在基层医院很少有内分泌的专科医生，导致患者对医生药物指导的不信任。

Q3

做好防疫更要绷紧控糖这根“弦”

目前我国新冠肺炎疫情防控进入常态化，如何在做好防疫的同时，绷紧控糖这根“弦”？专家表示，后疫情时代慢病管理要从自我抓起，推动实施生命全周期的健康管理、开展健康教育和健康促进活动，减低危险因素水平。乔虹教授建议，要把生活方式的管理放在糖尿病防控的首要位置，使血糖得到良好控制，这是重要的一级防护手段。

“糖尿病对健康危害严重，糖尿病的高危人群应定期检查血糖，尽早发现糖尿病。”哈尔滨市疾病预防控制中心慢病所所长兰莉建议，糖尿病的高危人群应通过合理饮食，适量运动，保持健康体重等健康生活方式预防糖尿病发生；糖尿病患者应按医生的指导用药，不可自作主张，擅自用药。血糖正常仍要继续服药，不可自行停药或减药。要主动接受社区医师的定期随访和定期体检。

此外，在分级诊疗的大政策环境下，慢病管理要关口前移和重心下沉，加强基层卫生服务机构能力建设，促进防治结合。只有平时实现全面慢病分层管理，在应急状态下，才能及时实现资源的合理调配，避免基数众多的患者造成对医疗资源的挤兑。还应建立相关机制，探索互联网赋能慢病管理，让慢病患者即使在最严格的疫情控制的情况下，仍能有机会跟医务人员进行交流，获得治疗所需药品以及健康指导。

记者：霍营

编辑：李航

责编：王雪梅

审核：金鸿雁

统筹：姜斌

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