猛烈眩晕可能是“耳石症”手法复位可治疗 -

刘阿姨是一位广场舞爱好者，晚饭后经常去小区附近的公园跳舞。可是最近跳舞在转身、扭头时经常会突然出现头晕眼花、天旋地转的情况，但很快就自行缓解。前几天去菜市场买菜突发眩晕，幸好被别人扶了一把才没有摔倒，如果在马路上突然晕倒，那后果不堪设想。意识到眩晕发作的潜在危险之后，刘阿姨在老伴的陪同下到山东省耳鼻喉医院就诊。在眩晕科吕亚峰主任的门诊上，她自述道：“大夫我最近经常突发头晕，有时还恶心，血压也有点高，会不会是颈椎病犯了？”而刘阿姨老伴却告诉医生，刘阿姨十年前得过耳石症，就是被山东省耳鼻喉医院张道宫主任用他的“绝招”—手法复位轻松治愈了。最近老伴的过敏性鼻炎又复发了，频繁剧烈打喷嚏，大夫，她最近突发的头晕是不是因打喷嚏导致了耳石症复发呢

体位试验，找到引发眩晕“凶手”

吕主任通过与刘阿姨沟通后，推测是耳石症导致的眩晕。耳石症发作与体位改变有关，通过一个简单的体位试验，依据典型的临床表现即可明确诊断。吕亚峰主任让她半坐于一张硬板床上，快速躺下，然后头向一侧转45度，这时刘阿姨出现短暂的旋转性的眩晕，她的眼睛出现无法控制的运动，表现为耳石症非常典型的眼震症状，由此刘阿姨被确诊患有耳石症，此次发病跟她最近频繁用力打喷嚏密切相关！

揭开耳石症的“真面目”

人的内耳中，有感受、调节身体平衡的结构，这就是前庭及半规管，耳石是帮助人体感受重心变化的物质。当一侧耳石因为某些致病因素脱落了，这些脱落的耳石就会在内耳的内淋巴液里游动。当人体头位变化时，这些半规管亦随之发生位置变化，沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动，刺激前庭神经就可能进入相邻的半规管中。当体头位变化时，耳石颗粒会在重力作用下发生位置的移动，从而带动内淋巴液流动而刺激半规管内的感受器，就会出现暂时性的天旋地转的眩晕感。耳石症是一种良性疾病，不会危及到生命。它的特点是和体位改变相关的眩晕，一般多在起床、躺下、翻身、转头的时候会突然出现眩晕，严重时可伴有恶心及呕吐，一般发作时持续时间不会超过一分钟。

耳石症治疗绝招——手法复位

耳石症确诊之后，最简单的治疗方法是复位，大约98%的耳石症患者通过手法复位就可以治愈。手法复位治疗的目的是让脱落的耳石归位，根据患者是哪一侧的耳石脱落，脱落到哪个半规管里，然后通过几个动作，借助体位的改变，让耳石重新从半规管回到前庭内，使眩晕症状消除，耳石症便得以治愈。

刘阿姨按照吕主任的指示，做了几个特定的左右摆头动作后，吕主任让刘阿姨起来试试是否还有头晕的感觉，刘阿姨试了几个弯腰低头动作都没有引发眩晕的感觉，她高兴地频频夸赞吕主任的治疗方法太神奇了，不吃药、不打针，躺着被吕主任左右“摆弄”几下就把眩晕病治好了！吕亚峰主任告诉刘阿姨，有些患者的耳石症不是一次复位就能完全治愈，还是应该服用一些配合改善前庭功能的药物，要求刘阿姨按照医嘱服药，一周后再来复查。

耳石手法复位对所有患者都立竿见影吗？

耳石复位对耳石症患者基本都有效，但是并不是每个人的效果都是立竿见影的，耳石手法复位的效果跟耳石症的类型及患者的身体状况相关, 疾病的恢复还受多种因素的影响。

有些患者可能做完一次复位之后就有立竿见影的效果，头晕得到有效缓解，感觉比较轻松。但水平半规管嵴帽结石患者需多次复位，大部分情况下耳石应该是在内淋巴液中漂浮着自由活动的，而水平半规管嵴帽结石就是耳石粘在上面不易归位，需通过多次复位治疗才能痊愈。还有一部分患者做完复位之后，可能会遗留持续性的头脑昏昏沉沉不舒服的感觉， 甚至还有耳石再次复发的可能性，反复脱落需反复复位治疗，其治疗时间长，甚至不能完全痊愈。老年人代谢变慢身体健康状况就相对较差，耳石所在位置的器官结构开始退化， 不如年轻人结构牢固，所以恢复相对较慢，复位之后也易复发。

因此并不是所有的耳石症经一次复位就能彻底治愈，部分患者还需要进行多次耳石复位治疗。 患者在做前庭功能检查发现有耳石症引起前庭功能损伤的情况， 同时也需要配合前庭康复的药物治疗及前庭康复训练的综合治疗，促进耳石症的康复。

为什么老年人更易得耳石症？

老年人是耳石症的高发人群，骨质疏松是导致老年患者耳石脱落的主要诱因。人到老年耳石就比较脆弱，平时如果做一些幅度比较大的运动，如跑、跳等就很有可能会引发耳石症。这是因为耳石本身的结构就是碳酸钙的结晶，人体如果缺钙，耳石的基础就会不牢固， 耳石复位后难以重新长住，容易再次脱落导致耳石症复发。特别是围绝经期的女性，雌激素水平的下降加快了钙的缺失，耳石症发病率、复发率都会相应的升高。专家建议如果老年人缺钙，补钙应同时配合补充维生素D,来帮助钙吸收。

耳石症虽然不会致命，但眩晕严重影响正常的生活，突发眩晕容易摔倒，导致意外伤害的几率增大，如不及时治疗易造成前庭功能的损伤严重后果。专家提醒广大老年人平时多关注自己的身体健康，如果出现身体不适应及时就诊！

专家简介

吕亚峰

眩晕病防治中心副主任、副主任医师、医学博士

英国皇家伦敦医院访问学者、中国中西医结合学会眩晕病专业委员会青年委员、中国研究型医院学会眩晕医学专业委员会常务委员

专业领域：

眩晕病学/眩晕外科学及耳科学

诊疗范围：

眩晕疾病的规范化诊治/眩晕疾病的外科治疗/前庭功能障碍的系统化康复治疗

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