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男人咳嗽半个月,竟咳出饭粒,确诊癌症晚期!大夫:这两工具都不克不及再碰 -

来源:蓝光高清影视-348电影网   发布时间:2020-11-09   浏览次数:541

42岁男子,剧烈咳嗽半个月,来院就诊。

咳嗽的原因太多了,内科医生见到咳嗽,就好像外科医生见到腹痛一样,让人头痛。

吸烟么,医生问。

吸,吸了20多年了,每天2包。他老婆在旁,恨得牙痒痒,没等丈夫开口,就等不及抢着回答。

病人白了她一眼,没说话。

喝酒么,医生又问。

喝,怎么不喝啊,一天一斤白酒,雷打不动。他老婆瞪大了眼睛,又抢答了。

医生想笑,不敢笑,问,咳嗽的时候有没有胸痛,胸闷、反酸、嗳气、腹痛、腹胀等等不舒服。

这回他老婆没说话了,等着病人自己说。病人稍微犹豫了一下,说其他症状都不明显,偶尔会有点反酸,不严重。

嗯,医生点点头,问还有别的不舒服么。有反酸,意味着可能是消化道的疾病引起的咳嗽,比如胃食管反流性咳嗽。但通常胃食管反流都会有胸痛、烧心、腹痛等表现,他没有。

最关键的是,病人说,这几天咳嗽厉害的时候会咳嗽出饭粒,尤其是刚吃饱饭的时候。

这句话并没有引起医生的重视,因为普通人剧烈咳嗽都有可能咳嗽出胃内容物,如果患者有反流性食管炎,那么这个可能性就更大了。

这样吧,先去拍个胸片,看看再说。可能下一步需要做胃镜。医生边开医嘱边说。

病人交了费,就去影像科拍片了。

结果很快就传到了医生的电脑,没什么特殊的,就是有点支气管炎,医生说。这样吧,明天过来做个胃镜,看看是不是有胃溃疡、胃食管反流等情况,我怀疑你有反流性食管炎。

医生,他不会有肺癌吧?听人说吸烟喝酒容易得肺癌,我看他咳嗽的那么厉害,整天担惊受怕呢。病人的老婆愁眉苦脸。

呃,从目前的结果来看,不支持肺癌,如果要进一步确定有没有肺癌,要做胸部CT检查才能看的更清楚,胸片不行。医生解释。

那就好,没肺癌就好。病人老婆咧开嘴笑了。

病人自己倒很佛系,淡定。快要离开诊室的时候,他突然加了一句,医生,这段时间我总觉得吞食物有点不顺畅,总感觉喉咙被人掐住一样。

鬼掐你呢,是你嫌我做的菜不好吃,偷偷下馆子,又去喝几壶,是吧。病人老婆突然吼了一句。

这句话惊醒了医生。

吃东西的时候,有吞咽困难,不是什么好兆头。医生当然知道这点,尤其是要警惕食管癌啊。

食管癌的典型症状就是进行性吞咽困难,刚开始可能是吞硬物,粗糙食物困难,比如番薯,后来甚至喝水都困难。很容易理解,因为食管癌导致食管腔缩小了,被梗阻了。

让他说清楚,医生对病人老婆说,然后转头问病人,喝水有困难么,医生小心翼翼问了一句。

也有一点,病人不假思索。喝水有时候也会呛,也就这半个月来才会这样,以前不会。

有没有头晕、肢体乏力等不适?医生继续问。同时仔细观察患者有没有鼻唇沟、口角不对称等。

病人长期吸烟酗酒,完全有脑卒中的危险因素。如果病人有脑梗塞,是可能引起饮水呛咳、咳嗽等,同时也可能导致肢体乏力、甚至是偏瘫等表现,但从目前的查体结果来看,都没有。

不像脑梗塞引起的饮水呛咳。

现在的重点是患者吞食物都有点困难!

明眼人一看,就应该考虑有没有食管癌可能。

如果患者是食管癌,可以解释所有临床表现。

第一,患者长期吸烟、喝酒,这本身就是食管癌的明确的致病因素;

第二,进行性吞咽困难,是食管癌典型表现;

第三,喝水呛咳、剧烈咳嗽时咳出饭粒,非常有可能是发生了严重的并发症,虽然少见,但逻辑上完全符合,那就是发生了食管气管瘘!

食管癌本身的肿瘤是长在食管上的,一旦发展到中晚期,癌肿可能会侵蚀掉食管壁,破坏了食管壁,导致食管壁有窟窿,如果癌肿继续侵犯,就可能引起气管的损伤,因为气管就在食管前面,两者紧紧挨着。

气管一旦损伤破壁,那么食管和气管就直接相通了,食管的食物就可能进入气管!这是很严重的并发症!一旦发生,提示食管癌已经是晚期。

这样吧,不用等明天了,现在就给你开单,去胃镜室做个胃镜,看看食管、胃十二指肠有没有问题。医生推了推眼镜框,保持语速平稳。虽然他内心已经认定了病人极有可能是食管癌,但目前没有客观证据。

听医生这么说后,病人及他老婆面面相觑,有疑惑,也有担忧。

医生解释说,可能食管有问题,现在做胃镜看清楚一点。等明天可能人更多,不好排队。你早餐吃了么?如果没吃,就可以直接做胃镜了。

病人只好再次排队交钱,去胃镜室等着做胃镜。

下午结果出来了,病人拿着报告来找医生。医生也已经在电脑系统里面看到了结果。

食管癌,而且的确有气管食管瘘了!!

命运悲剧从这一刻开始了。

住院吧,看看消化科和胸科医生有什么建议。医生说。

住院后,几个科室讨论了,由于病人本身还年轻,比较积极,决定先做化疗,如果情况好一些,有机会再做外科手术。

但病情并没有按照他们设想的那般顺利。

患者后来发生了严重的肺部感染,更加没办法手术。

那天凌晨,患者实在是饿得受不了了,偷吃了一些隔壁床的稀粥,又咳了好久。还伴随血氧饱和度的下降,护士发现后,赶紧喊来医生。

医生看到这情况,说不行,得转ICU了。

然后马上打了电话给家属。

大概是凌晨2点钟,他们让我去会诊。

我到现场时,患者意识都已经模糊了,严重缺氧,病人老婆在旁哭哭啼啼,我说,如果要抢救,这时候必须要气管插管接呼吸机辅助通气,否则可能扛不下去。

后来病人还是来了ICU。

经过一系列治疗后,病情有所恢复,肺部感染好转,成功脱离了呼吸机,转回胸外科继续治疗。

问题是,他的食管癌还在,而且还是晚期的。

医生也反复跟家属强调了,他的食管癌,肯定跟长期吸烟、酗酒有关。

如果可以选择,希望大家一开始就不要碰烟、不要酗酒,如果你刚好看到本文,那么从现在开始,掐掉手中的烟头,拒绝没必要的酒局吧。

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