6月年夜婴儿危在朝夕 成都新生儿ECMO团队苦守8天8夜拯救生命 -

ECMO启动

因"呼吸增快5+月，咳嗽1天"的6月龄大的小航航，于成都市妇女儿童中心医院小儿心脏内科住院治疗，家长以为是普通的肺炎，但小儿心脏内科医生没有放过可疑的细节，怀疑是先天性心脏病。

心脏CT及心导管检查提示先天性冠状动脉畸形，左冠状动脉与右冠状动脉共干，起源于肺动脉主干;二尖瓣增厚，左心室、左心房增大，左室壁增厚。该院的张利兵副院长带领的心脏多学科协作团队进行了讨论，在全麻低温体外循环下为晓航航进行了"体外循环下冠状动脉转位移植术"，使冠状动脉复位到主动脉。

据介绍：“此手术难度大，术后不能撤离体外循环治疗，病情危重。”

该院心脏多学科协作团队为此启动预案。唯一的机会，就是体外膜肺氧合技术（ECMO），于是新生儿科巨容（NICU）主任带领的ECMO团队立即行动起来。

成都市妇女儿童中心医院新生儿科ECMO团队

“此次实施V-A ECMO，即通过体外设备，引流病人的静脉血（来源于右心房）到体外，经体外膜肺完成气体交换后，再将血液输送回患儿的主动脉，较长时间全部或部分替代患儿的心肺功能，使心肺得以充分休息，争取恢复心功能的时间。”院方介绍，但即便是唯一的机会，还是存在巨大的困难和风险，例如患儿在体外循环中，已启动抗凝治疗，凝血功能调整难，易发生术后出血等。

如何促使心功能尽快恢复，早日撤离 ECMO 治疗，控制ECMO并发症，对此患儿来说是具有相当大的挑战的。

医生和患儿家属经过充分沟通后立即启动 ECMO，直接在术中体外循环转接V-A ECMO，以最快的方式给予患儿ECMO支持，23日晚上，在张利兵副院长、新生儿科巨容主任的带领下，ECMO小组对 ECMO管路进行了快速预充，连接ECMO运转，暗红色的血液从右心房引出，流入ECMO机内，鲜红色的血液再从主动脉弓流入体内，抢救取得初步成功。

ECMO支持时间达184小时，每天超声科、放射科进行床旁超声、床旁胸片对心肺功能进行评估，输血科、药剂科对成分血、药物的保障，麻醉科的护航，让面临的抗凝挑战、肺功能保护、心功能恢复都逐渐得到了解决。

医护们说，“ICU里无假日”，医护们24小时密切监测着小航航的病情变化，在这样的悉心诊治和护理下，ECMO的流量下调，心功能恢复，无不良并发症。经过ECMO医护团队8天8夜的坚守，小航航于10月初成功撤离ECMO，经过后续进一步观察治疗，目前已经基本康复。

该院党委书记林永红介绍，ECMO是体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation）的英文简称，此项技术是治疗心肺功能衰竭的有效方法，无论是内科的危重症还是手术前后的支持，它都是为病人争取了治疗和恢复时间，它是医务人员与死神赛跑的工具，新型冠状病毒期间也为患者的肺功能恢复赢得了时间，它是代表一家医院、一个地区、甚至一个国家危重症急救水平的一项指标。

小航航与死神抗争

红星新闻记者 王拓

编辑 包程立

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