癌症患者若何应对化疗副反映？ -

20世纪四十年代，Gilman用氮芥治疗淋巴瘤，揭开了现代肿瘤化疗的序幕。化疗，是指化学药物治疗癌症，属于全身治疗的一种。化疗把双刃剑，化疗药物敌我不分，在杀伤肿瘤细胞的同时，也杀伤了人体正常细胞

化疗时间的长短，根据病种、病期、病人的一般状况来决定，对于已进行手术切除原发病灶，身体一般情况较好的恶性肿瘤的病人，未发生远处转移者，临床上化疗一般4-6个疗程，约半年时间左右。对于晚期或远处播散，根据病人的情况化疗疗程长短不一。因化疗同时会杀伤正常细胞，所以会给各个脏器带来一定的副作用，常见的副作用如下图，我们可以一一了解：

1骨髓抑制

化疗药物干扰细胞增殖，导致骨髓造血能力下降，最初主要作用于白细胞，尤其是中性粒细胞，粒细胞的减少通常开始于化疗停药后一周，至停药10-14日达到最低，此时我们易发感染。

感染：感染会发生在身体的任何部位，如口腔、皮肤、肺部、尿道、肠道等，预防措施如下：

常洗手，特别是在餐前便后；

远离公共场所和人群密集处，远离那些感冒、流感等人群；

不要挤压或者挠抓皮疹；

保持肛门、尿道的清洁；

使用利器时要小心，不要伤到自己；

使用乳液或润滑软化皲裂的皮肤，不要撕咬指甲的角质层等；

如出现发热、寒战、尿频、尿急、尿痛、咽喉痛，置管处或静脉穿刺点红肿热痛等感染迹象，请及时到医院就诊；

其次是血小板减少：

出血：血小板减少的患者很容易出血或血不容易止住。如身上出现以前没有的皮肤红点、不明原因的乌青、牙龈出血、鼻血或小便颜色变红、大便变黑、血便等，平时要注意以下一些问题：

不要随意服用药物，特别是阿司匹林、扑热息痛、布洛芬等消炎止痛药，这些药会影响血小板的功能；

不要喝含酒精的饮料；

用软毛牙刷刷牙，不要用力揩鼻涕；

保持大便，避免进食坚硬的食物；

避免与剪刀、针、刀具及尖锐的东西接触，避免剧烈活动，防止碰撞；

穿柔软的衣服；

严重时血红蛋白降低，造成患者贫血：

贫血：您可能会出现极度疲乏、头晕、皮肤惨白、呼吸急促、虚弱心悸等，多休息，防止发生体位性低血压，必要时吸氧，进食含铁丰富的食物，加强营养。如果血色素过低，您可能要输血。

出院患者一般每周两次复查血常规，监测血象。

2胃肠道反应

恶心、呕吐的处理

常在用药后马上出现或延迟数小时出现，但通过止吐剂的应用，恶心呕吐常能够被抑制或至少被缓解。平时生活中应注意：

清淡易消化食物，避免油腻、生冷、辛辣等刺激食物；

注意色香味的调配，刺激食欲；

多饮水，多进食新鲜水果蔬菜，少量多餐，细嚼慢咽；

要合理安排饮食与化疗的时间：经静脉化疗时，尽量在化疗前3-4小时进食，此时食物基本消化排空，化疗结束后晚餐晚些吃，减少恶心呕吐的症状。口服化疗药时，饭后半小时服用较好，消化反应会轻些；

可以适当的锻炼、运动可以帮助减轻疲惫，增加食欲；

严重恶心呕吐时可静脉补液，防止虚脱，维持体内电解质平衡；

腹泻的处理

进食高蛋白、高热能的少渣食物；

避免对胃肠道有刺激的食物，如饮酒、辛辣、过热、过凉等食物；

如果出现无力、疲劳或化验检查提示血钾低，宜进食高钾食物，如比目鱼、芦笋等，也口服氯化钾液体等药物；

少食多餐，每天至少喝3000ml，保持电解质的平衡；

如有蔗糖不耐受现象，则避免牛奶及其它奶制品；严重腹泻时，应首先进食流质食物，直至普通饮食；

严重腹泻时，应首先进流质饮食，逐渐改为半流质，直至普通饮食；

每次排便后用温水及软皂清洗肛门，并用软纸轻轻吸干；

表面涂用软膏，促使皲裂皮肤愈合；

使用软膏或喷雾方式局部用麻醉药，以解除肛门的疼痛不适；

高锰酸钾坐浴；

便秘预防措施

选择富含纤维素的饮食，高纤维食物能够吸收并维持小肠中的水分，有助于粪便软化。蜂蜜、核桃、香蕉等润滑肠道，利于排便；

避免发生脱水的状况，每天至少喝3000ml的液体，如新鲜的果汁，汤类等进行饮食调节；

养成定时排便的习惯；

病情及体力允许的情况下，做适当的运动；若体力较差，可在床上加强翻身，用手按照顺时针方向，右下方-右上方-左上方-左下方的顺序进行，促进胃肠蠕动；

可用一些缓泻剂、软化大便的药、灌肠；但是应尽量避免经常不当用缓泻剂，避免形成慢性便秘；

上述胃肠道的不适感一般在化疗结束后的3-5天会自行消失，若出现严重的腹泻，呕吐，建议还是要及时就医。

3脱发

化疗后，毛发的脱落一般出现在化疗2周后，脱发时头皮会有刺痛感。为了保护头皮、头发，应注意以下几点：

减少梳头、洗头的次数，用光洁的梳子梳头，勿用力扯拉头发；

温水洗发，用低温档电吹风吹干头发；

不要卷绕头发，也不要卷发或烫发；

如果脱发严重或者已剃光，外出最好带帽子或涂防晒霜以保护头皮；

4肾和膀胱的副作用

在化疗后若出现以下问题及时告知医生：

小便时有疼痛或烧灼感，若小便颜色变红或血尿；

发热、怕冷、尿频（小便的次数增加）、尿急等；

患者在化疗后也要多饮水，多排便，缩短药物在肾脏的停留时间。

5神经及肌肉系统副作用

有一部分化疗药物（如顺铂、紫杉醇、长春新碱、长春瑞宾、奥沙利铂等等）会对神经及肌肉系统产生影响。

对神经系统的影响常表现为：皮肤麻木感、灼热感、上肢和（或）下肢感觉异常。失去平衡感、行动笨拙、行走困难、拾物困难、不能扣扭扣、颌骨疼痛、听力就下降、耳鸣、腹绞痛、便秘等。

对肌肉产生影响，表现为肌肉无力、疲劳感和肌肉疼痛。

6口腔问题

化疗期间的口腔清洁很重要，抗癌药物会引起口腔牙龈溃疡，也会使口腔咽喉变得干燥不适。日常防御措施如下：

保持口腔卫生，经常漱口；

避免烟酒，避免食用过冷过热过辣、过酸或硬而粗糙等刺激性食物；

宜少量多餐，以相当于室温的高营养流质或软食为佳；

摄入足量的液体，每天>2000ml；

如果出现口腔溃疡及牙龈胀痛，及时告诉医生积极治疗；

7皮肤和指甲的问题

有些抗癌药物会引起皮肤反应，如博来霉素，会导致趾关节皮肤肥厚，色素沉着。还有些表现为仅局限于甲床，口腔黏膜或用药静脉区域的皮肤颜色加深，一般在用药2-3周发生，化疗后持续10-12周。皮肤色素沉着通常不会给患者带来身体的不适，不影响化疗继续，一般在化疗结束后逐渐恢复正常或减轻。化疗期间若晒太阳，可以涂防晒霜（防晒霜中的锌化物制成的霜剂较好，它可以完全隔绝日光）或外出时穿长绣的衬衫、穿长裤、戴帽子。避免阳光长时间照射，导致皮肤损害。

化疗药物常见的皮肤损害为药物外渗引起的局部皮肤的肿胀，疼痛和红斑，所以在输注过程中若发现有类似症状，要及时报告医护人员。

8过敏反应

有些化疗药（如紫杉醇）会出现过敏反应，如突然胸闷、嘴唇麻木、喉咙发紧、透不过气，或者皮肤瘙痒，皮疹，要及时报告医护人员。

9流感样症状

有些患者在化疗后会产生像流感样症状，有报道使用吉西他滨化疗后出现流感样症状，患者可能会出现肌肉酸痛，头痛，疲乏这些会持续数小时或数天。同时，有些症状也会由感染或癌症本身引起的。

10体液潴留

化疗后有时身体会发生水肿，激素（地塞米松等）治疗、化疗药物的影响或癌症本身进展都会引起水肿。如果发现手、下肢、腹部水肿，要限制盐、水分的摄入，关注自己的小便量，及时向医生或护士汇报。

11心脏毒性

如阿霉素，环磷酰胺、长春新碱，紫杉醇等对心脏毒性较大。毒性症状的轻重有个体差异。轻者可无症状，仅表现为心电图的异常，重者可表现为各种心率失常，甚至心力衰竭。所以在用药前常规进行心电图检查，化疗时吸氧，控制输液速度，心电监护。

12肝脏毒性

甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、环磷酰胺等药物都有一定的肝脏毒性，患者表现为乏力，食欲不振，黄疸、肝区疼痛、血清转氨酶升高或胆红素升高。患者要遵医嘱监测生化指标，一般一周要进行一次肝肾功能检测。

13肺部毒性反用

胸闷、气促、咳嗽、咳痰等为肺毒性的主要表现，如有以上不适，及时汇报医护人员。

以上内容侧重患者朋友们化疗后的居家护理，若有不适还是建议尽快到医院就诊哦！！

转自：VIP说

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