关节炎是老年人的专属？这1类关节炎还盯上了年青人 -

审阅者: 谭明生(中日友好医院)、王振虎(中国人民解放军陆军第八十二集团军医院

你知道吗？所有的关节炎类型加起来超过 100 种。

下面，让我们来了解一些最常见的关节炎类型，包括它们是什么、发病机制及其症状。

图片来源：站酷海洛

1.骨关节炎

骨关节炎患者比其它任何类型的关节炎患者都要多。骨关节炎的病因是由于过度使用关节引起的关节“磨损”。通常骨关节炎的发病率随着年龄的增长而升高，但也可能由于关节损伤或肥胖给关节带来额外的压力而引起。

主要累及膝关节、髋关节、足关节和脊柱等承重关节，通常在经年累月的使用中逐渐出现，引起受累关节疼痛，但是患者不会感到不舒服，也没有其它类型关节炎带来的疲劳感。

骨关节炎发病机制

关节炎的发生是由于患者身体失去了减震装置，覆盖骨骼末端的光滑材料软骨逐渐分解。

比如体重超重时，膝关节骨骼之间的软骨承受额外体重的挤压，发生损伤和磨损，不足以起到缓冲关节的作用。

软骨损伤导致活动疼痛。当骨骼表面磨损的软骨互相摩擦时，可能会听到刺耳的声音。患者的骨骼末端可能会出现疼痛的骨刺或突起，特别是在手指和足部。关节内膜可能会发炎，但这在骨关节炎中并不常见。

骨关节炎症状

症状取决于受累关节。可能包括：

深度酸痛

根据累及的关节不同，会在穿衣服、梳理头发、抓握东西、弯腰、下蹲或爬楼梯时遇到困难

晨僵通常持续时间不到 30 分钟

走路时疼痛

休息后僵硬

关节可能会：

触之发热

肿胀，活动更加困难

无法进行灵活的动作

2.类风湿性关节炎

类风湿性关节炎（RA）是一种自身免疫性疾病，也就是免疫系统攻击自身的某些部位，尤其是关节，从而导致炎症，不经治疗会导致严重的关节损伤。每 5 个患有类风湿性关节炎的人中，就有 1 个人的皮肤上会出现名为类风湿结节的肿块，常见于承受压力的关节区域，例如指关节、肘关节或脚踝。

类风湿性关节炎发病机制

医生尚不清楚 RA 的确切病因。有些专家认为免疫系统感染细菌或病毒后“混乱”，并开始攻击自身关节。这种对抗可能会蔓延到身体的其它部位。

科学家认为，在类风湿性关节炎患者中，肿瘤坏死因子（TNF）和白细胞介素 -1 这两种与炎症相关的人体化学物质触发了免疫系统的其它部分。阻断 TNF、白细胞介素 -1 和白细胞介素 -6 的药物可以改善疾病症状，并预防关节损伤。

类风湿性关节炎症状

症状可能缓慢出现或突然发作，通常比骨关节炎更加严重。

最常见的症状包括：

手部、手腕、肘部、肩部、膝部、脚踝、脚部、下颌和颈部疼痛、僵硬和肿胀。类风湿性关节炎通常同时累及多个关节。

多个关节肿胀。通常情况下会累及手腕、手部或脚部的小关节。

对称的模式，在左手上的指关节发炎时，右手上的关节可能也会发炎。一段时间后，患者可能会注意到关节发热、疼痛或肿胀的症状加重。

晨僵可持续数小时甚至全天大部分时间。患者可能还会感到疲倦，并注意到食欲下降和体重减轻。

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3.银屑病性关节炎

患者会出现皮肤（牛皮癣）和关节（关节炎）炎症。

牛皮癣会在皮肤上引发斑块状、隆起的红色和白色鳞片状发炎区域，常见于肘关节和膝关节、头皮、肚脐和生殖器或肛门周围的皮肤。

只有约 10%~30% 的牛皮癣患者也会患上银屑病关节炎。

银屑病性关节炎发病机制

这类关节炎通常出现在 30~50 岁之间，但也可能出现在儿童时期。男性和女性的发病率相同，通常会首先出现皮肤病（牛皮癣）症状。

银屑病性关节炎症状

银屑病性关节炎会引起手指和脚趾肿胀，患者通常也会出现指甲凹陷或变色。

部分患者只有一个或几个关节受累。例如，患者可能只有一侧膝关节受累。有时候银屑病性关节炎也会影响脊柱，或仅影响手指和脚趾。

3.痛风

尿酸盐结晶在关节中沉淀。大多数情况下，痛风主要累及大脚趾或脚的其它部位。

痛风发病机制

患者通常是在夜间饮酒后由于大脚趾突然剧烈疼痛而惊醒。但是，药物、压力或其它疾病也可能会引起痛风发作。

即使不经治疗，症状也会持续 3~10 天，可能在数月或数年后痛风才会再次发作，但随着时间的推移，发作会越来越频繁，每次发作也可能会持续更长时间。如果痛风长时间未经治疗，可能会影响关节和肾脏。

以下 3 种因素中的一种就可以导致痛风：

身体正在制造更多的尿酸。

肾脏不能处理身体所产生的尿酸。

过度摄入会升高尿酸水平的食物。

痛风症状

痛风几乎总是很快地出现。患者可能会注意到：

剧烈的关节疼痛：可能是大脚趾，但也可能在脚踝、膝盖、肘部、手腕或手指。

不适：即使在剧烈疼痛消失后，关节仍然会感到疼痛。

炎症和发红：关节会发红、肿胀、发痒。

活动困难：关节僵硬。

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4.狼疮

狼疮（也称为系统性红斑狼疮）是一种自身免疫性疾病，会影响患者关节以及身体的许多器官。

狼疮发病机制

医生尚不清楚狼疮的确切病因，但有些因素会让免疫系统出错，导致免疫系统不去攻击病毒和其它入侵者，而是开始引发从关节、器官到大脑整个身体的炎症和疼痛。

育龄女性比男性更容易患狼疮。狼疮在非裔美国女性比白人女性更加常见，通常在患者 15~44 岁之间时出现。

狼疮症状

关节疼痛、肿胀

疲劳

头痛

脚部、腿部、手部或眼睛周围肿胀

皮疹，包括脸颊上出现“蝶形”皮疹

口腔溃疡

对阳光敏感

脱发

在寒冷的环境中手指或脚趾呈蓝色或白色（雷诺现象）

贫血和白细胞或血小板水平低等血液疾病

心脏或肺部内膜炎症引发的胸痛

*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。

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