胃肠欠好，或许是你的牙欠好 -

投稿发送至DDP@high-med.co

应聘全职及兼职编辑，发送简历至

chenlf@high-med.com

俗话说“牙齿健康，全身健康”，“口腔健康是全身健康的第一指标”，“牙好，胃口就好，吃嘛嘛香”，“牙痛不是病，痛起来要人命”。当你胃肠不好，查出毛病久治不愈时，或许与你牙不好有关。

牙病，很常见且很扰人

牙病，被世界卫生组织列为继心血管疾病和癌症之后的第三大非传染性疾病。世卫组织早就提出8020计划，即80岁时至少应有20颗牙齿，然而，在我国80岁以上老人留住20颗恒牙的人不多。

我国80%~90%成人年患有不同程度的牙病，包括龋齿、牙周病和牙齿腐损等，不及时保养和治疗会发生牙髓炎、根尖炎、牙周炎，出现扰人的牙痛，最后牙龈萎缩、牙齿松动甚至脱落。

我们每个人几乎都有过牙痛的经历，牙痛发作时，简直不能让人好好吃饭、工作、学习和入睡，凡经历者都说：如果可以重来，我一定要保护好自己的牙齿。

牙病，全身性疾病的重要诱因

研究发现牙周病与身体的多种疾病有关系，特别是消化系统疾病，口腔作为消化道的起始，通过牙齿对食物切割粉碎和唾液与食物的混合，让胃肠更容易对食物进行消化；口腔内的细菌，无论是有益菌和有害菌都影响着肠道菌群的健康，口腔是防治消化系统疾病的重要门户。

牙病，囫囵吞枣损伤胃肠黏膜

因为牙病、牙痛影响了你咀嚼食物，粗糙的食物被吞咽入食管和胃，由多层鳞状上皮细胞组成食管，耐磨性较好，一般不容易损伤，而胃黏膜只有一层粘液和一层上皮细胞保护，受不了粗糙食物的机械磨擦，容易受到损伤造成炎症，轻者发红充血、糜烂，重者形成溃疡，老年人、消瘦营养不良和体质差者，更容易受到损伤。当胃炎、消化溃疡不易好转或反复发作时，应想到是否是牙病不能咀嚼食物，应避免吞食粗糙食物。

牙病，影响进食营养吸收减少

不同于食欲减退和味口不好，牙痛时不敢进食，医学上称为畏食，久而久之的进食减少，体重下降，因消瘦去医院做了胃镜、B超和血液等检查未发现异常，仔细一了解原来是因牙病而畏食所致消瘦。当不明原因消瘦、体质下降，免疫功能下降时，医生应想到是否是牙病影响进食所致，病友应主动告诉医生自己的牙不好吃饭少了。

牙病，胃幽门螺杆菌的储存地

胃幽门螺杆菌是多种胃病的致病菌，当今胃幽门螺杆菌治疗较困难、耐药率高、根除后容易复发。研究发现口腔和胃内的幽门螺杆菌有90%相似性，互为来源，牙菌斑、龈沟和牙周袋是胃幽门螺杆菌适宜生存地、重要的储存库和第二根据地，针对胃幽门螺杆菌的根除治疗并不能完全清除牙内的幽门螺杆菌，口腔内幽门螺杆菌可随唾液和食物进入胃，定植于胃黏膜，推测可能是胃幽门螺杆菌治疗后复发的重要原因。

牙病，改变肠道生态导致肠病

研究发现溃疡性结肠炎和克罗恩病中，伴发牙周炎比例比正常人高5-6倍。牙周炎时口腔菌群发生变化，并产生大量的细菌和炎症因子，随着唾液和食物进入胃肠道，可能会改变肠道菌群、破坏肠道上皮屏障，造成腹胀、腹泻等不适；同时炎症因子还可被吸收入血进入体循环，导致免疫功能紊乱，诱发或加重各种肠道功能紊乱和炎症反应。

牙病，消化道肿瘤的可能诱因

牙周病者中结直肠癌死亡率比无牙周病者高2-3倍，研究发现余留牙数目少于17颗时结直肠癌风险会增加20%；一项多达十余万人的前瞻性队列研究发现，胰腺癌与牙周病有明显相关性，大于65岁者相关性更显著，牙周病的男性发生胰腺癌风险比无牙周病男性高64%；牙周病的细菌和产物刺激食管癌发生风险增加，通过幽门螺杆菌的介导，胃癌发病机会增加，每天刷牙少于1次，贲门癌的风险显著增高。确切的病因尚不清楚，牙周感染引起的炎症是促进癌症发展的原因之一，可能通过咽下口腔细菌和炎症产物的途径，增加自由基的产生，导致细胞凋亡、坏死或增殖，机体组织长时间暴露于炎症介质中，会增加细胞增殖和突变，从而导致癌变，临床研究发现牙周病与消化道肿瘤发生密切相关。

牙病，会加重非酒精性脂肪性肝病

日本的一项研究发现非酒精性脂肪性肝炎牙周致病菌的总量是正常人四倍，治好牙周病后脂肪肝发展成脂肪性肝炎机会减少，三个月后脂肪肝性炎症好转，肝肿大缩小1.5倍。当肝病久治不愈时，应想到病从口入，病从牙来。

胃肠不好，牙病发生机会增加

胃食管反流病时，胃酸反流至口腔会导致牙齿珐琅质遭到腐蚀而形成半透明牙齿、牙釉质丧失、牙本质暴露、牙齿松动，易脱落。及时治疗胃食管反流，减少柑橘类水果等酸性食物摄入量，睡前两小时不要吃东西。胃幽门螺杆菌感染者，伴随牙周病高达70%，胃内幽门螺杆菌通过反流可进入口腔定植。炎症性肠病时口腔内细菌谱发生变化，益生菌减少，唾液分泌减少，牙病的发病机会增多

附录：保护牙齿健康胃肠小帖士

牙齿疾病与消化系统健康息息相关，维护牙齿健康就是维护胃肠健康。那么我们该如何保护口腔呢? 推荐中华医学会口腔分会倡导的口腔保健措施如下。

（1）定期进行口腔检查：成年人每年口腔检查至少一次。提倡学龄前儿童每6个月接受一次口腔健康检查，及时纠正吮指、咬下唇、吐舌、口呼吸等不良习惯。

（2）早晚刷牙饭后漱口：坚持做到每天至少刷牙两次，饭后漱口。晚上睡前刷牙尤为重要。儿童除每日三餐外，尽量少吃零食。

（3）使用牙线清洁牙间隙：刷牙后配合使用牙线或牙缝刷等工具辅助清洁。

（4）刷牙习惯从儿童养成：0~3岁儿童的口腔护理由家长帮助完成，3~6岁儿童由家长和幼儿园老师教授简单的画圈刷牙法，早上独立刷牙，晚上由家长协助刷牙，6岁以上儿童，家长仍需做好监督，确保刷牙的效果。

（5）窝沟封闭预防窝沟龋：6岁左右萌出的第一恒磨牙，与12岁时长出的第二恒磨牙均需及时进行窝沟封闭，做完窝沟封闭的儿童仍不能忽视每天认真刷牙，定期口腔检查。

（6）使用含氟牙膏预防龋病：使用含氟牙膏刷牙是安全有效的防龋措施，但牙膏不能替代药物，只能起到预防作用，不能治疗口腔疾病。

（7）科学吃糖少喝碳酸饮料：尽量减少每天吃糖的次数，少喝或不喝碳酸饮料，进食后用清水漱口清除食物残渣，或咀嚼无糖口香糖。

（8）定期洁牙保持牙周健康：每年定期洁牙（洗牙）一次，定期洁牙能够保持牙周健康。

（9）牙齿缺失应及时修复：不论失牙多少，都应在拔牙2~3个月后及时进行义齿修复。对于配戴活动假牙（可摘义齿）的老年人，应在每次饭后取出刷洗干净。

作者：朱海杭 来源：航海消化

返回爱影视