吃了“秋天的第一只螃蟹”，成果肺里长满虫！ -

吃蟹季节已到，保命知识要

前些日子#秋天的第一杯奶茶#突然成了微博热搜！朋友圈都在问候“你收到秋天的第一杯奶茶了吗？”

图1：来源网络

今天，我想问问你——“秋天的第一只蟹”你吃了吗？

吃蟹中招

俗话说“九月圆脐十月尖，持螯饮酒菊花天”。

图2 来源于网络

寒风吹起，正是吃蟹的好时机。

近日深圳市一家3口因先后出现干咳、发热、腹痛、腹胀、纳差、乏力等症状至医院感染内科就诊，血常规均提示嗜酸性粒细胞比例明显升高，结合患者寄生虫抗体、胸部CT等检查结果，最终都被诊断为“肺吸虫病”。

图3 来源西安日报

图4 来源西安日报

原来，追问病史这一家人在发病前1个月品尝了今年的“头啖蟹”，这是一种味道极鲜的醉蟹。

图5 来源于网络

有了明确的流行病学感染证据，就能解释为什么一家3口全部中招不常见的“肺吸虫病”了，好在最终这一家经过积极治疗，均痊愈出院。

闻“虫”丧胆

肺吸虫病的病原体是并殖吸虫囊蚴，其主要寄生在人的肺脏。要知道肺吸虫还可以寄生在心、脑、肝等重要器官，虫子虽小，危害极大，甚者小命不保。按其侵犯的器官不同，临床上可分为4型，分别为肺型、腹型、脑型和结节型。

图6

总结肺吸虫的成长史，简单讲就是虫卵随痰液或粪便排出后在水中长成毛蚴，然后在第1宿主（淡水螺）体内长成尾蚴，继而在第2宿主（甲壳类动物）体内发育成囊蚴，最后人进食带有囊蚴的淡水蟹和蝲蛄、沼虾等生食或半熟食，或者被囊蚴污染的食物、水源后患病。

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划重点，记住一句：肺吸虫病是人感染了囊蚴，然后排出虫卵，子子孙孙无穷匮也。

肺吸虫病临床表现复杂，以肺部病变为主，且全身症状明显，患者常有咳嗽、咳烂桃样痰、血痰等呼吸道症状，同时伴有低热、乏力、盗汗、纳差、腹痛、腹泻、荨麻疹等。症状轻重往往与器官受累程度、机体免疫状态等多种因素有关。

潜伏期多数在6～12个月，长者10余年，短者仅数天。

怀疑中招，怎么办？

最近吃蟹的人越来越多，就算感染了肺吸虫也不一定立即发病，有的人就开始担心自己是不是得了肺吸虫病。

近期有进食生食、生水或半熟食者，除了留意是否存在肺吸虫病的相关症状外，还可以及时就诊，根据病情完善以下检查帮助明确诊断。

1.血常规——白细胞（10～30）×109/L，急性期可高达40×109/L；嗜酸粒细胞比例普遍增高，一般为5%～20%，急性期可高达80%以上。

2.红细胞沉降率——中度或高度升高。

3.病原学检查

（1）痰涂片镜检——卫氏并殖吸虫感染者痰液常呈铁锈色，痰液镜检可见虫卵、嗜酸性粒细胞及夏科氏结晶。

（2）粪涂片镜检——卫氏并殖吸虫感染者有15%～40%阳性，而四川并殖吸虫感染者极少阳性。

4.体液的生化、常规检查——（1）脑脊液检查； （2）腹水和胸腔积液检查。

5.免疫学检查——（1）皮内试验；（2）后尾蚴膜试验；（3）血清免疫学试验 。

6.病理活检——皮下结节或包块病理检查可见虫卵或童虫、成虫。

7.影像学检查——有肺部症状者常有胸部CT异常表现。肺纹理增粗，胸膜肥厚，肺野可见粟粒样或斑点状阴影或片状阴影

8.头颅CT检查——肺吸虫寄生脑部者，头颅CT检查可以显示病变及阻塞部位。

9.电子支气管镜检查——是呼吸科近年诊断肺吸虫病的新方法，活检压片镜检可找到虫卵。

治疗肺吸虫病的药物主要为吡喹酮和硫氯酚（硫双二氯酚）。

谨记，别让无知害了你

老生常谈，预防肺吸虫病的关键一定是忌食生食、生水！这个道理适用于所有寄生虫病。

图8 来源于网络

可总有喜欢挑战的一小部分人，就爱吃醉蟹、醉虾、刺身等生食或半熟食。你不吃做不到，但请做到不随地吐痰、不随地大便，避免你排出的虫卵随雨水污染水源，引起他人患病。

最后记住一旦得病，医院就诊，彻底治疗。

参考资料：

1.宋昌存.肺吸虫病.《 人民卫生出版社 》,1956

2.张慧，张维溪，林蓓蓓，李昌崇.儿童肺吸虫病21例临床分析．《 CNKI;WanFang 》,2013

3.张锡林，王英，黄勇，陈国刚等.三峡建坝后库区环境变化对肺吸虫病流行的影响.《中国寄生虫病防治杂志 》,2002

4.刘明达，陈名刚. 健康教育预防肺吸虫病的效果观察.《 中国血吸虫病防治杂志 》,2000

5.名胜，朱丹.斯氏肺吸虫病108例临床报告.《 WanFang 》，2004

6.https://baijiahao.baidu.com/s?id=1678092440131254256&wfr=spider&for=pc

本文首发：医学界呼吸频道

本文整理：利多卡萌

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