震动！肠道里有活虫？ -

滴虫，在检验科的我们都不陌生，是一种极微小有鞭毛的原虫动物，肉眼无法看到，需要在显微镜下观察。患滴虫性阴道炎的女性很多，女性患滴虫病并不新鲜。因此最常见的滴虫标本也是女性的白带

但我们今天却在一位患者的粪便中见到了滴虫的踪迹。

案例经过

随着武汉的疫情逐渐缓解，就诊的患者也逐渐增多了起来。又是一个忙碌的早上，住院部的一批粪便常规标本转送到了我的手上。我们医院这个项目的标本量不大，所以没有使用自动化分析仪，而是纯手工镜检。本着多年的职业素养，见过了大风大浪的我早已能够面不改色的处理这些有味道的标本。

做完隐血试验后，照例将各标本沾盐水涂片镜检。镜检的时候，一般都尽量挑取肉眼可见异常的部分，比如带血丝、粘液等，可以提高阳性检出率。这位住院患者的粪便标本，外观颜色正常，但性状呈稀糊状， 我挑取了中间稀糊粘稠的部分进行镜检。

结果不看不知道，一看吓一跳，大便里面还有活物？

看着里面欢快游动的小家伙，我凌乱了~~

这个是滴虫吗？

从外型上看长得十分相像，但是滴虫不是一般都出现在妇女的白带中吗？难道是粪便中不小心掺杂了少许白带所致？

再去查阅患者的资料，男，27岁，5天前因发热入院。性别就跟阴道滴虫对不上。带着疑问，我又赶紧上网查阅了相关资料，结合患者的临床表现及相关实验室检查，确定了这个像蝌蚪一样游动的微生物是人毛滴虫。

知识点介绍

人毛滴虫，是寄生于肠道的鞭毛虫，多见于盲肠与结肠，可引起腹泻等临床症状，人毛滴虫感染所引起的疾病又称为肠滴虫病。本病全年散发，以夏秋季为多。

起病可缓可急，病程由数小时以至20余年不等。腹泻为主要症状，稀糊便，可有黏液但脓血便少见。每天数次至十余次。伴恶心呕吐、腹痛腹胀、食欲减退等。约1/5患者有中至低度发热，高热罕见。少数患者表现为腹泻、便秘交替。人毛滴虫寄生在胆道时可引起右上腹阵发性疼痛，恶心呕吐、发热及白细胞计数增高等。人因食入被滋养体污染的食物或饮水而感染，也可由苍蝇等传播。

结合患者的临床症状，确定是人毛滴虫感染后，我赶紧打电话跟管床医生沟通，管床医生立即给患者开了甲硝唑的口服药。两天后，患者粪便里的滴虫数量明显减少，发热、稀便的症状也消失，第三天患者便好转出院了。一周后，该患者来门诊窗口复检，我们仔细镜检后，没有发现滴虫的踪影，患者拿着结果正常的检查报告，满意地对我们竖了个大拇指。

随着检验科自动化水平的提高，形态学检验越来越考验着检验人的专业功底。通过这个案例，我们检验人员应加强对该病的认识，提高对人毛滴虫的辨识水平，从而提高自己的业务水平。疑惑解开了，我想我们做检验的在日常工作中正是需要这份执着的细心、好奇心和耐心，才能真正解决临床问题，服务于病患。

同时也提醒各位，一定不要食用不洁净的食物和水，肉类食物一定要充分加热熟透再食用，天气逐渐炎热，没吃完的饭菜要及时盖好，避免苍蝇等蚊虫污染食物。

来源：航医检验

编辑：小冉 审校：Rose

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