为什么会高血脂？ -

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脂蛋白

脂蛋白(lipoprotein)是一类由富含固醇脂、甘油三酯的疏水性内核和由蛋白质、磷脂、胆固醇等组成的外壳构成的球状微粒。

脂蛋白对于昆虫和哺乳动物细胞外脂质的包装、储存、运输和代谢起着重要作用，脂蛋白代谢异常(通常伴随着脂质组分和蛋白质组分的改变)与动脉硬化症、糖尿病、肥胖症以及肿瘤发生密切相关。

分类

脂蛋白常以「体积从大到小」和「密度从小到大」列出。如果脂蛋白所含的脂肪比蛋白质更多的话，他们就会比较大且密度较小，是基于电泳以及差速离心数据而分类的。

「乳糜微粒」将甘油三酯（脂肪）从肠脏带往肝脏、骨骼肌和脂肪组织。

「极低密度脂蛋白『VLDL』」将（新合成的）甘油三酯从肝脏带往脂肪组织。

「中间密度脂蛋白『 IDL 』」密度和大小介于极低密度脂蛋白与低密度脂蛋白之间。在血液中常检测不到他们的存在。

「低密度脂蛋白『 LDL 』」将胆固醇从肝脏带到身体细胞中。因此，有时也叫做“坏胆固醇”脂蛋白。

「高密度脂蛋白『 HDL 』」从身体组织中收集胆固醇并将它们带回肝脏。高密度脂蛋白有时也叫做“好胆固醇”脂蛋白。

代谢

在体内处理脂蛋白的过程被称为「脂蛋白代谢」。分为两套途径，分别是外源性途径和内源性途径。

外源性途径

小肠膜上皮细胞很容易从富于营养的食物中吸收脂质。这些脂质，包括甘油三酯、磷脂和胆固醇，被「载脂蛋白 B - 48 」组装进乳糜微粒之中，然后由肠上皮细胞分泌到淋巴循环之中，这样，这些乳糜微粒绕过肝脏循环，通过胸导管排放到血流之中。

成熟的乳糜微粒激活一种称为「脂蛋白脂肪酶『 LPL 』」的酶，这种酶位于血管内皮细胞膜上，它可以从乳糜微粒中释放出甘油以及脂肪酸。而甘油和脂肪酸可以被吸收到周缘组织中，特别是脂肪和肌肉之中，以作为能量和储备之用。

被水解的乳糜微粒可以被叫做「乳糜微粒残体」。它会继续循环下去，直到在载脂蛋白 E 的帮助下与乳糜微粒残体受体相互作用，即胞吞并水解乳糜微粒残体，水解会释放甘油和脂肪酸进入细胞中，细胞会将其作为产能用或储存起来以备后用。这些受体多数见于肝脏之中。

内源性途径

肝脏是脂蛋白的另一个重要来源，主要是「极低密度脂蛋白」。甘油三酯和胆固醇被「载脂蛋白 B - 100」组装起来形成极低密度脂蛋白，载脂蛋白 C - II 激活脂蛋白脂肪酶， VLDL 释放出甘油和脂肪酸，被周缘组织从血液中吸收。

被水解的 VLDL 叫做极低密度脂蛋白残体或称为「中间密度脂蛋白『 IDL 』」，可以继续参与循环，并且通过载脂蛋白 E 与残体受体相互作用，被肝脏吸收以及被肝酯酶进一步水解。

IDL 水解后会产生甘油和脂肪酸，留下中间密度脂蛋白残体，称作「低密度脂蛋白『LDL』」，其中有相对较高的胆固醇含量。继续循环并被肝脏以及周缘组织吸收。

通过低密度脂蛋白受体与低密度脂蛋白颗粒表面的载脂蛋白 B - 100 或 E 之间的相互作用，低密度脂蛋白与目标组织发生结合。通过胞吞作用被吸收进去，被内化的低密度脂蛋白颗粒在溶酶体中被水解，释放出主要成分为胆固醇的脂类。

参考文献

1.《生物化学》人民卫生出版社 第9版

2.维基百科 | 脂蛋白

3.Biochemistry 2nd Ed. 1995 Garrett & Grisham

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编辑 | 琦敏

首发 | 知易社医学

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