有糖尿病的人，是否需要利用胰岛素，是由血糖的凹凸决议的吗？ -

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有朋友问：有糖尿病的人，血糖达到了多少就需要使用胰岛素了？

在有糖尿病的人群中有这样一种认识：只有病情严重要一定程度、血糖很高且难以控制时才会用胰岛素，其实这是一个很大的误区，事实上胰岛素治疗是糖尿病药物治疗中最直接有效的方法，是否使用并非以血糖的高低来决定。

众所周知，糖尿病发生的根源在于自身胰岛细胞不能分泌足够的胰岛素，而胰岛素是将血糖运送进细胞中被消耗利用的运载工具，正因为运载工具的缺乏血糖才大量滞留在血液中导致了高血糖的发生。

而胰岛细胞之所以不能分泌足够的胰岛素，是因为胰岛细胞发生了部分死亡，由于胰岛细胞死亡后是不可再生的，所以体内胰岛素缺乏将持续存在，且会随着病程的延长这种状况还会不断进展，因此所有控制血糖的措施都是围绕如何提高体内胰岛素的利用率来起作用的。

比如控制饮食是从减少血糖来源，使有限的胰岛素发挥最大的作用达到控制血糖目的的；有些降糖药是通过刺激胰岛细胞分泌更多胰岛素来起作用的；有些降糖药是通过抑制胃肠对葡萄的吸收来减轻胰岛细胞分泌负担的，如此等等最终都要通过最大化的利用胰岛素起到治疗作用。

由此可知，使用胰岛素治疗能从根本上直接解决这个问题，还能避免受损的胰岛细胞由于分泌负荷过重而发生进一步损伤的风险，实际上是效果最好的治疗措施，尤其是对已经发生了心脑血管病、糖尿病肾病、糖尿病眼病等的人，由于对血糖的控制要求更加严格，及时使用胰岛素即可更好地控制血糖，又给治疗并发症提供了更多的机会，可以说是一举多得的做法。

因此，是否使用胰岛素要以自身病情来决定，而非仅仅看血糖的高低，当然，血糖越高表明自身胰岛细胞受损越严重，分泌胰岛素的能力越差，其它降糖药往往难以达到满意的控制血糖目的，也是使用胰岛素的指征，医生会根据情况做出是否使用胰岛素的治疗方案。

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